抗充血性心力衰竭药

心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶 段,发病率高,住院率和死亡率也高。心力衰竭是症状性疾病,特 定的症状为呼吸困难和乏力,常伴特定的体征——体液潴留,此 外心力衰竭也是一种进行性的过程。初始的心肌损伤引起血流 动力学异常(前负荷、后负荷、心肌收缩力异常影响心脏做功)。 改善血流动力学参数,可明显减轻症状,但对心力衰竭的进展、长 期预后和死亡率无益。现已逐渐明确,导致心力衰竭发生、发展 的基本机制是心室重塑,表现为:心肌细胞肥大,调亡,胚胎基因 和蛋白质的再表达,心肌细胞外基质量和组成的变化。临床则表 现为:心肌质量、心室容积增加,心室形状改变。初始心肌损伤 后,有多种内源性神经内分泌和细胞因子被激活,包括去甲肾上 腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、加压素、内皮素、肿瘤坏死因子等。 心力衰竭时,这些因子在循环和组织中的水平均增高。神经内分 泌细胞因子系统的长期、慢性激活可促使心肌重塑,加重心肌损 伤和功能恶化,结果又进一步激活神经内分泌细胞因子,形成恶 性循环。因此,阻断神经内分泌系统,阻断心肌重塑成为现今治 疗心力衰竭的关键环节,越来越受重视,而且不断出现新的治疗 设想及有关药物。
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