抗抑郁、躁狂药

躁狂抑郁症又称为情感性精神障碍(Affectivedisorders),是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。躁狂抑郁症表现为躁狂或抑郁两者之一反复发作(单相型),或两者交替发作(双相型)。其病因可能与脑内单胺类功能失衡有关,但5-羟色胺(5-HT)缺乏是其共同的生化基础。在此基础上,NA(去甲肾上腺素)功能亢进时表现为躁狂,发作时患者情绪高涨,思维敏捷,活动增多。NA功能不足则表现为抑郁,患者情绪低落,言语减少,精神、运动迟缓,常自责自罪,甚至企图自杀。对这一类疾病的治疗主要是对症治疗,主要药物分为抗抑郁症药和抗躁狂症药。常用的抗抑郁药为三环类四环类,包括米帕明、地昔帕明、多塞平、阿米替林、米安色林、马普替林等,它们与吩噻嗪类药物在化学结构上的主要区别是用—CH2—CH2—代替了S原子。这类药物主要用于各型抑郁症的治疗。对于内源性、反应性及更年期抑郁症的治疗较好,而对精神分裂症的抑郁状态疗效较差。最常见的不良反应表现为阿托品样的作用,如口干、便秘、视物模糊、心悸等。典型的抗躁狂症药物为锂制剂。治疗量的锂盐对正常人的精神活动几乎没有影响,但对躁狂症的发作者则有显著疗效,使患者的言语、行为恢复正常。实验表明锂盐可抑制脑内的NA及DA的释放,并且促进其再摄取,使突触间隙的NA浓度降低,而产生抗躁狂作用。锂盐的不良反应较多,且有个体差异性。其他的药物如氯丙嗪、氟哌啶醇及抗癫痫药卡马西平等对躁狂症也有效。
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