四环素类药

四环素类(Tetracyclines)是由链 霉菌产生或经半合成精制的一类碱性 的广谱抗生素。抗菌谱包括革兰氏阳性 和阴性细菌,如化脓性和草绿色链球 菌、肺炎球菌、肠球菌,金葡球菌、梭状 芽孢杆菌、炭疽杆菌、大肠杆菌、痢疾杆 菌、沙门杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、脑 膜炎球菌、淋球菌、支原体、衣原体、螺 旋体、立克次体等。由于长期广泛应用, 20世纪60年代后细菌对本类药物的 耐药情况逐渐严重,限制了本类药物的 使用。当前四环素类药物主要用于立克 次体、衣原体、支原体及回归热螺旋体 的使用以及布氏杆菌病、敏感菌所致的 呼吸道、胆道、尿道、皮肤软组织等部位 的感染。本类药物之间存在密切的交叉 耐药性。
本类药的不良反应有以下几种。
1. 肝、肾损害。在正常剂量时无不 良反应,大剂量长期应用,肝脏可出现 黄疸转氨酶升高,肝昏迷致死;肾脏致 血尿素氮和肌酐值升高等。
2. 可见恶心、呕吐、腹痛和腹泻。 卧床病人服用,因不能迅速到胃部,停 留食管会刺激产生食管溃疡,所以病人 应多饮水,并尽量采取坐姿服药。
3. 影响牙齿和骨发育。可沉积于 牙齿和骨骼中,造成牙齿黄染,影响婴 幼儿骨骼正常发育,同时药物易透过胎 盘和进入乳汁。因此孕妇、哺乳期妇女 及8岁以下儿童禁用。
4.菌群失调,较多见。轻者引起维 生素不足,重则由白念珠菌和耐药菌引 起二重感染。
5. 可见皮疹、荨麻疹,光感性皮 炎、哮喘等皮肤过敏症状。以及注射给 药造成的局部刺激。本类药物不能肌 注,静脉滴注要稀释(<1%),缓慢给 药。
6.本类药物避免与抗酸药、钙盐、 铁盐、镁盐以及含铝、铋等药物同服,以 免影响四环素类药物的吸收(包括牛 奶);同时由于影响肠道菌群,使甾体避 孕药的肝肠循环受阻,妨碍避孕效果, 应予注意。
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