酸碱平衡调节药

【分类】 分为两类:①治疗酸中毒药物:常用的有碳酸氢钠、乳 酸钠等;②治疗碱中毒药物:常用的有氯化铵等。
【作用机制】 根据诱发酸碱平衡失调的原发病因可将酸碱平衡 失调分为四种基本类型:原发因素为代谢者,为代谢性酸中毒和代谢 性碱中毒。原发因素为呼吸者,为呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。代 谢性酸中毒是指细胞外液H+相对过多,它可以是H+产生过多,或 者是HCO3-减少而引起。治疗代谢性酸中毒主要是静脉给药后使血 浆内HCO3-浓度升高,中和氢离子,从而纠正酸中毒。代谢性碱中毒 是指细胞外液HCO3-相对过多,它可以是H+减少,或者HCO3-产生 过多而引起。治疗代谢性碱中毒主要是静脉给药后使血浆内HCO3- 浓度下降,从而纠正碱中毒。呼吸性酸中毒是由于肺泡通气功能下 降,肺泡PaCO2升高,血H2CO3浓度升高,pH下降而引起。治疗呼吸 性酸中毒,一般不给碱性药物,除非pH下降甚剧,主要以改善病人的 通气功能为主。呼吸性碱中毒是由于通气过度,CO2排出增多,血中 CO2减少,pH上升而引起。治疗呼吸性碱中毒,主要以积极治疗原发 病,控制通气过度为主。
【临床应用】 主要用于纠正酸碱平衡失调。治疗酸中毒与碱中 毒均包括基本病因治疗和纠正酸或碱中毒两部分。纠正酸碱平衡 失调不能矫枉过正,需要边治疗边观察反应,强调治疗过程中密切 观察。
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