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蛔虫病的治疗方法

2020/4/10 8:51:26

1.驱虫治疗

苯咪唑类:是广谱驱线虫药。阿苯达唑400mg,一次服。甲苯咪唑为C型晶体微粒剂,500mg一次服。2~4日可排除蛔虫。疗效均达90%以上,一般无副作用。

苯咪唑类化合物是近年来重点研究的抗包虫药物,临床试用已取得了一定的疗效。对广泛播散难以手术的病人采用药物治疗可缓解症状,延长存活期;作为手术前后的辅助治疗,采用药物治疗亦可减少复发率,提高疗效。按WHO建议,阿苯达唑、甲苯达唑(甲苯咪唑)均列为抗包虫的首选药物。

阿苯达唑口服吸收良好,疗效显著,有取代甲苯达唑的趋势,剂量为每天10~40mg/kg,分2次服,30天为一个疗程,可视病情连续治疗数个疗程。亦有人建议长期大剂量阿苯达唑治疗,每天剂量为20mg/kg,疗程可从17~66个月(平均36个月)不等,经长期随访有效率可达91.7%.一般病人对长期治疗均能耐受,未见严重的毒副作用,但治疗中应随访肝、肾功能与骨髓,孕妇忌用。

甲苯达唑国外采用的剂量与疗程不一,剂量自20~200mg/(kg.d)不等,通常以40~50mg/(kg.d)为宜,分3次口服,疗程1个月,一般需治疗3个疗程,其间间隔半月。也有人延长治疗至3~5年者,疗效报道不一。本药吸收差,空腹口服仅1%吸收,配合脂肪餐,吸收率可提高至5%~20%.

噻嘧啶广谱驱线虫药。成人500mg,一次服。儿童每次10mg/kg,一次服。孕妇、肝、肾、心脏疾病患者暂缓给药。

哌嗪有抗胆碱能作用,使虫体肌肉麻痹。成人3g,儿童每次80~100mg/kg,空腹或晚上1次服,连服2日。肝、肾疾病及癫痫患者禁服。一次治愈率70%~80%。

左旋咪唑成人150~200mg,一次服。偶引起中毒性脑病,应慎用。

2.胆道蛔虫病治疗

原则为解痉止痛,早期驱虫抗感染。阿托品0.5mg加异丙嗪25mg,肌注或静滴。蛔虫大多从胆道退出。驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。发热者适当应用抗感染药物。ERCP有诊断及取虫效果。并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎者需外科治疗。

3.蛔虫性肠梗阻

应禁食,胃肠减压,解痉止痛,补液,纠正失水及酸中毒,服豆油及花生油60ml,有松解蛔虫团的作用。腹痛缓解后驱虫。并发肠坏死、穿孔、腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术。

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甲苯咪唑 2020/04/10