【概述】
盐酸阿米替林(AH)为常用的三环类抗抑郁药物中的一种,具有药效高、价格低廉的特点。盐酸阿米替林一般被制成片剂使用,因其用量需求较大,病人服药次数较多,且其副作用较大。将盐酸阿米替林制成缓释微球,有望延长其作用时间,稳定药物在体内的质量浓度,提高疗效,降低副毒作用。
【简介】
阿米替林（AMI）为三环类抗抑郁药，临床上用于治疗抑郁症已有多年历史，其药理作用主要通过阻断去甲肾上腺素（NE）和 5－羟色胺（5－HT）的重吸收而发挥作用，同时还阻断乙酰胆碱（Ach）和组织胺（H）等神经递质，可用于治疗遗尿、偏头痛、糖尿病性周围神经痛、消化系统疾病、前列腺炎、非微生物尿道综合征以及皮肤瘙痒症，辅助治疗不稳定心绞痛、丘脑综合征等诸多病症，均有确切疗效。 但由于误服或过量服用等导致的中毒时有发生，再加上由于各种原因也容易误诊，丧失治疗时机。盐酸阿米替林服用过量引起的急性中毒，发生率及死亡率在三环类抗抑郁药中居于首位。
【检测方法】
阿米替林的检测方法有多种，可以使用高效液相色谱法、气相色谱法、质谱分析法和薄层色谱分析法等方法来进行。 其中薄层色谱分析法操作方便，分离快速，灵敏度高，分辨率好，样品处理简单，价格便宜。盐酸阿米替林在肺、肝分布最多。这与临床上阿米替林中毒所表现的症状相对应，在法医工作中对于不同的阿米替林中毒剂量检材时，可以选取肺脏和肝脏组织来获得可信的结果。
【临床应用】
焦虑、抑郁和慢性紧张性头痛有着同样的神经解剖结构及物质基础，如下丘脑痛觉中枢、疼痛传导通路、5-羟色胺（5-HT）等多种神经递质水平的变化，说明慢性紧张性头痛与焦虑、抑郁之间存在着内在联系。阿米替林能选择性抑制中枢神经突触部位对去甲肾上腺素（NA）和 5-HT 的再摄取，使突触间的 NA 和 5-HT含量增加，并增强突触后膜 5-HT2 受体的敏感性。本研究结果显示，对慢性紧张性头痛伴焦虑、抑郁的患者，在常规心理干预、止痛治疗基础上，加用小剂量抗焦虑药物盐酸阿米替林，疗效明显，且价格低廉，患者容易接受、依从性高。患者的焦虑、抑郁症状也得到有效改善，提高了患者生活质量。
【不良反应】
该类抗焦虑药物不良反应轻微、不影响患者休息。本研究中慢性紧张性头痛患者伴焦虑、抑郁症，两种疾病共存且互相影响，在治疗上宜整体考虑，兼顾患者对疾病的情绪反应和情感障碍的诊断、治疗、护理，效果明显优于针对躯体疾病的单方面治疗。因此 ，医护人员必须从新的医学模式角度去看待疾病，焦虑、抑郁可作为一种独立的危险因素，应引起临床医护人员的高度重视。
【参考文献】
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