乙酰麦迪霉素

一、主要作用与药理机制

• 作用机制：与细菌核糖体 50S 亚基结合，抑制细菌蛋白质合成，实现抑菌（高浓度可杀菌）。

• 抗菌谱特点：

• 对革兰氏阳性菌作用强：金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌等

• 对部分革兰氏阴性菌有效：淋球菌、百日咳杆菌等

• 对支原体、衣原体有效：肺炎支原体、人型支原体等

• 特点：

• 口服吸收好，组织浓度高于血药浓度，尤其在肺、扁桃体、鼻窦、皮肤软组织分布高

• 对胃酸稳定，胃肠道反应较红霉素更轻

• 对部分对红霉素耐药的菌株仍可能有效

二、临床主要用途

1. 呼吸道感染

• 肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎

• 急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作

• 肺炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎

2. 皮肤及软组织感染

• 蜂窝织炎、伤口感染、脓疱病等敏感菌所致感染

3. 泌尿生殖系统感染

• 非淋菌性尿道炎（支原体 / 衣原体）

• 淋球菌感染（在敏感菌株情况下）

4. 其他敏感菌感染

• 百日咳

• 口腔、牙科感染

三、常见不良反应

• 胃肠道：恶心、胃部不适、腹泻、食欲减退（较红霉素轻）

• 肝脏：偶见转氨酶升高，长期 / 大剂量需监测肝功能

• 过敏：皮疹、荨麻疹、发热

• 偶见：头痛、头晕、口腔念珠菌二重感染

四、禁忌与慎用

• 禁忌：对乙酰麦迪霉素、红霉素或任何大环内酯类过敏者禁用

• 慎用：

• 肝功能不全者

• 孕妇、哺乳期妇女（需医师评估）

• 有胃肠疾病史者

五、用药要点

• 属于处方药，不可自行随意服用、滥用

• 宜饭后服用，减轻胃部刺激

• 应足疗程使用，避免过早停药导致复发或耐药

• 与茶碱、卡马西平、华法林等合用时可能发生相互作用，需医生调整剂量