阴沟肠杆菌

阴沟肠杆菌可以分解利用葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、果糖、甘露醇等糖类物质，并在甘露醇发酵实验产气，可以分解葡萄糖产生丙酮酸，进一步分解可产生乳酸，琥珀酸、醋酸和甲酸等大量酸性产物，该菌在代谢过程中可以产生过氧化氢酶，不能分解色氨酸产生吲哚，但可以使氨基酸脱去氨基，生成各种有机酸和氨，不能直接利用淀粉、明胶等生物大分子物质为营养物质进行生长。药敏监测数据显示，阴沟肠杆菌对头孢西丁和阿莫西林－克拉维酸呈现较的耐药率，达到95％。较高的耐药率与阴沟杆菌对头孢西丁和阿莫西林－克拉维酸天然耐药有关，因此，对阴沟肠杆菌引起的感染，临床上应避免使用这些药。阴沟肠杆菌对头孢菌素及氨曲南的耐药率均有一定程度的下降。但仍呈现较高的耐药率，对第二、三代头孢菌素及氨曲南的耐药率在30％～70％；对头孢吡肟的耐药率平均为10.8％，有较高的敏感性。
阴沟肠杆菌对碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南保持着较高的敏感性，特别是美罗培罗，但如文献报道，已出现了耐碳青霉烯类药物的菌株，可能是由于KPC型、IMI-1型等碳青霉烯酶的出现。药敏结果显示，2009-2013年对阿米卡星的耐药率在1.7％～30.3％，对庆大霉素的耐药率在17.4％～58.7％，监测表明，对左氧氟沙星的耐药率呈下降趋势，2009年为38.1％，2010年有所上升，之后逐年下降，2013年为11.3％。
对喹诺酮类耐药机制主要是染色体或质粒介导的靶位改变、膜通透性改变和主动外排增强等。对甲氧苄啶－磺胺甲口恶唑显示出较高的耐药率。减少阴沟肠杆菌医院感染的发生及多重耐药菌株的出现，需对该菌进行规范、连续的耐药监测；对其医院感染高发的科室，应加强高发生率的科室和存在高危因素患者的管理，做好消毒隔离措施；临床应根据药敏结果，合理使用抗菌药物，以减少细菌耐药的发生，控制医院感染