盐酸维拉帕米

盐酸维拉帕米又称“戊脉安”。“异搏定”。属Ⅳ类抗心律失常药，为钙离子拮抗剂，对心肌、窦房结、房室结和血管具有几乎相同的选择性。阻止钙离子内流，从而降低窦房结、房室结的自律性，减慢心率和传导，减弱心肌收缩力，降低耗氧量；也作用于血管平滑肌，使冠状动脉扩张，冠脉血流量和肾血流量显著增加，有缓和的降压作用。可用于治疗阵发性室上性心动过速、各种类型心绞痛、高血压病和肥厚性心肌病。静脉注射过量或过快可引起低血压、心动过缓、心脏停搏。禁止与β肾上腺素受体阻滞药合用。

图1为盐酸维拉帕米化学结构式。静注：成人每次5～10mg(0.075～0.15mg/kg)，用5%葡萄糖注射液10～20ml稀释后缓慢推注(5～10min)，症状不见好转且患者可耐受时，隔15～30min后可重复注射10mg(0.15mg/kg)。
静滴：成人每小时5～10mg(0.075～0.15mg/kg)，稀释于氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中(静滴液浓度为0.5～2.5mg/ml)静滴，每日总量小于50～100mg。
小儿静注：新生儿～1岁，0.1～0.2mg/kg；1～15岁，0.1～ 0.3mg/kg。
用于阵发性室性心动过速(室性早搏型室速)，利多卡因无效时可试用的方法之一：成人，用维拉帕米5mg以25%葡萄糖注射液20ml稀释后静注，如有效则用20mg本药加入10%葡萄糖注射液500ml中，静滴维持。静脉用药时需严密观察有无出现低血压。本方法对联律间距较短的阵发性室性心动过速疗效明显。① 心源性休克、心力衰竭、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻 滞、重度低血压、病态窦房结综合征患者禁用。
② 心动过缓、肝肾功能损害、轻至中度低血压、支气管哮喘、同时接受地高辛或β受体阻断剂者及孕妇慎用。
③ 用药期间应检查血压、心电图、肝功能。
④ 口服对心绞痛较适宜，静注对心律失常较适宜，但应备有急救设备和药品。
⑤ 与降压药合用易导致血压过低；用本品期间不宜饮酒；静注时，合用β受体阻滞剂可抑制心肌收缩和传导功能，甚至可致心搏骤停；洋地黄中毒时不宜静注本品，因为可能产生严重房室传导阻滞，另外，盐酸维拉帕米可降低地高辛的肾清除，故两药合用时需降低地高辛剂量；给本品前48小时或后24小时内不宜用丙吡胺，因两药均具负性肌力作用，可引起房室传导阻滞、心动过缓等。多与剂量相关。循环系统常见心动过缓、心脏停搏、心率加快、心力衰竭、房室传导阻滞、低血压；眩晕、水肿、恶 心、呕吐、便秘、皮肤过敏等。血液生化检查偶见转氨酶、碱性磷酸酶、催乳激素水平增高。本信息由Chemicalbook晓楠编辑（2015-08-05）。α1-肾上腺素受体拮抗剂; L -型钙通道阻滞剂。盐酸维拉帕米可用于抗心律失常及抗心绞痛。对于阵发性室上性心动过速最有效；对房室交界区心动过速疗效也很好；也可用于心房颤动、心房扑动、房性早搏用于有机合成、医药工业;主要用于阵发性室上性心动过速，也用于心绞痛、高血压和肥厚型梗塞性心肌病

由愈创木酚为原料制得。