兰索拉唑的功效和临床应用

2023/11/30 10:04:18

兰索拉唑是一种质子泵抑制剂,可以用于因为胃酸过多而导致的胃病的治疗。兰索拉唑用于治疗和预防胃和肠道溃疡、糜烂性食道炎(胃酸对食道的损害)以及其他涉及胃酸过多的疾病。并且非处方兰索拉唑(Prevacid OTC)用于治疗每周发生 2 天或更多天的频繁胃灼热。该药不适用于立即缓解胃灼热症状。

兰索拉唑对于很多人而言比较陌生的药物,临床上对于兰索拉唑的应用也非常广泛,这是一种可以口服的药物,也可以用于注射。临床上抑制胃酸的药物有很多,兰索拉唑也是其中一样。注射用兰索拉唑,适应症为用于口服疗法不适用,伴有出血的十二指肠溃疡。兰索拉唑为抗酸药及抗溃疡药,可治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。作用机制是抑制胃酸分泌。

临床应用

1. 十二指肠溃疡的治疗,十二指肠溃疡伴胃酸分泌过多情况的患者,可以服用兰索拉唑治疗,通常用药疗程2~4周,难治性溃疡用药疗程4~8周。在十二指肠溃疡的治疗愈合率上,兰索拉唑与奥美拉唑没有显著差异。

2. 胃溃疡的治疗,对于胃溃疡的治疗方面,兰索拉唑的用药疗程一般为8周,因为质子泵24小时更新一次,很多朋友单服拉唑类药物,会出现夜间胃酸分泌过多,出现“夜间酸突破”的情况;这时候,一般建议可以采用早餐前拉唑,晚饭后替丁类药物的方法,通过雷尼替丁,法莫替丁等药物,来抑制夜间的基础胃酸分泌,加强疗效。

3. 反流性食管炎的治疗,通常用药周期4周到8周,有研究表明,在反流性食管炎的治疗中,抑制胃酸分泌方面,兰索拉唑由于奥美拉唑,但在治愈率方面,两者基本相同。

4. 卓-艾氏综合征,胃部切除术后吻合口溃疡,通常用药疗程6~8周,用药日剂量30mg。对于维持制酸治疗,通常用药剂量在15mg,如果疾病复发,再提高剂量,一般不推荐服用周期超过12个月。

5. 幽门螺旋杆菌的根除治疗,在幽门螺杆菌的根除治疗四联用药方案中,质子泵抑制剂是重要的一环,兰索拉唑同样可以用于幽门螺杆菌的根治方案,但与奥美拉唑一样;这两个药物都是受基因多态性影响较大的药物,是否选择兰索拉唑,主要看它的抑制胃酸效果,效果好的,就可以选,如果效果不好,则建议选择艾斯奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。

6. 确需长期服用阿司匹林,又有消化道出血风险的高危患者,一方面要做幽门螺旋杆菌的根治,另一方面,在服药初期,可以服用质子泵抑制剂来保护胃黏膜;

如果服用兰索拉唑,通常推荐用药前6个月每日服用兰索拉唑,后六个月每日服用替丁类药物或隔日服用兰索拉唑。

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