曲洛司坦是3b-羟类固醇脱氢酶的竞争性抑制剂，该酶是合成皮质醇和所有其他类固醇所必需的酶。据报道，曲洛司坦在治疗垂体依赖性肾上腺皮质功能亢进症（HAC）、肾上腺依赖性HAC和X型脱毛方面安全有效。
虽然曲洛司坦能控制与HAC相关的大部分临床症状，但一些异常症状仍可能持续存在，如高血压、高凝状态和蛋白尿等。一剂曲洛司坦抑制皮质醇的持续时间通常少于 12 小时，因此多数情况下需每 12 小时给药一次。
药理作用
曲洛司坦是 3b-HSD 的竞争性抑制剂。这种阻断是可逆的，并且似乎与剂量有关。3b-HSD 可将孕烯醇酮转化为孕酮，将脱氢表雄酮（DHEA）转化为雄烯二酮。因此，3b-HSD 的酶促作用对于合成皮质醇和所有其他类固醇（包括矿物皮质激素、性类固醇和其他糖皮质激素）至关重要。抑制孕酮的产生会减少肾上腺筋膜区皮质醇的合成，还会减少肾小球区醛固酮的产生和网状区雄烯二酮的产生。
一项对健康犬进行的药代动力学研究表明，曲洛司坦的最大血浆浓度出现在给药后的第 1.7 到 3.8 小时，并会在12小时左右恢复到基线水平。其他研究还表明，在某些HAC患犬体内，曲洛司坦的作用时间甚至远远短于 12 小时。
疗效
曲洛司坦对PDH（垂体依赖性库欣病）和ADH（肾上腺依赖性/肾上腺肿瘤库欣病）均有效。在ADH病例中，它可作为一种短期疗法来控制皮质醇浓度，以此为肾上腺切除术做准备，或者也可作为一种长期药物疗法。据报道，在治疗ADH引起的HAC时，接受曲洛司坦或米托坦治疗的患犬的存活时间相似，但前者副作用较小。
大多数HAC患犬的临床症状（如PUPD、多食或嗜睡等）会在接受曲洛司坦治疗的头几个月中逐渐改善。与 HAC 相关的典型实验室异常（如肝酶升高、高胆固醇血症、低尿比重、继发性甲状旁腺功能亢进和磷浓度升高等）也都有所改善。皮肤异常可能需要在治疗的几个月之后才能得到缓解。
肾上腺皮质功能亢进与钙失调有关，钙失调可导致草酸钙尿石症、软组织矿化，如皮肤钙化或支气管周围矿化。与健康犬相比，HAC患犬的甲状旁腺激素和磷酸盐浓度较高。在使用曲洛司坦治疗后，HAC患犬的这些异常情况也会得到改善。
除了上述HAC的典型临床症状以外，该病还会造成其他严重的生理异常。HAC患犬的后遗症包括高血压、蛋白尿、高凝状态、免疫抑制、胰岛素抵抗和软组织钙化（包括皮肤钙化症、肌肉萎缩和前十字韧带断裂）。
半数以上的 HAC 患犬在确诊时患有高血压，即使在用曲洛司坦治疗一年后，高血压也不会缓解。持续高血压的原因可能是使用曲洛司坦治疗后血浆肾素活性增加，进而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化和肾血管收缩。
蛋白尿（根据尿蛋白与肌酐的比率测得）会在治疗过程中有所改善，但有些患犬在治疗一年后仍会出现蛋白尿。一项研究表明，PDH患犬在使用曲洛司坦治疗6个月后，其血液高凝状态（由血栓弹力图变量与升高的血小板计数和纤维蛋白原浓度表明）也并未得到改善。
这些与 HAC 相关的生理异常持续存在的原因可能是，即使每天服用两次曲洛司坦，患犬的血清皮质醇浓度在一天中的某段时间内仍会超过生理浓度。