在人类与糖尿病的长期斗争中，有许多药物脱颖而出。但稳坐“降糖一哥”宝座的，却依然是在临床上纵横60余年的盐酸二甲双胍。它身上有多重光环：目前全球应用最广泛的口服降糖药之一；全球防控糖尿病的核心药物；被国内外指南推荐为2型糖尿病的一线、首选和全程药物。盐酸二甲双胍到底有什么过“药”之处？
作用机制
盐酸二甲双胍可抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。主要适用于2型糖尿病的一线用药，特别是伴有肥胖、超重、高胰岛素血症者，还可以用于1型糖尿病和胰岛素联用。
二甲双胍是胰岛素增敏剂，不直接刺激胰岛素分泌，发生低血糖的风险比较低，在临床上的疗效也令人安心。
优势
1、长短期降糖可靠
单独使用可以让糖化血红蛋白(HbA1c)下降1.0%~2.0%，不增加低血糖的发生风险，还能降低糖尿病前期患者的发病风险。
2、友好百搭
可以和其他降糖药物和胰岛素联合使用，获得明显的血糖改善。
3、适用人群广泛
在无禁忌症的人群中，可作为超重、肥胖和体重正常者的首选用药；可用于≥10岁的儿童，对老年人群无年龄限定；也可用于1型糖尿病和妊娠期糖尿病患者（需要知晓利弊后选择）。
4、性价比高
价格低廉，在2020年国家药品集中采购中，最便宜的盐酸二甲双胍片只需要1.5分/片，缓释片最低只要6.7分/片，长期用药负担小。
5、能者多劳
盐酸二甲双胍还有多种降糖之外的功效被临床认可，包括对糖尿病肾病和心血管的保护作用、改善血脂和脂肪肝、减重、治疗多囊卵巢综合征、抗肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌、直肠癌、前列腺癌等）等。