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盐酸右美托咪定的应用

发布日期:2019/10/12 11:54:34

盐酸右美托咪定(右美托咪定 )是一种新型高选择性 α2 受体激动剂,由于其独特的药理学特点而广泛运用于重症监护室(ICU)及临床麻醉。右美托咪定具有镇静抗焦虑的作用,此外还有镇痛,抗交感抑制围术期的应激反应,减少麻醉药物的用量,维持血流动力学的平稳。

术前用药:右美托咪定可有效缓解麻醉前的有创操作及患者的紧张情绪,同时有效抑制气管插管及手术应激引起的血流动力学的波动。可根据体重静脉给与适当剂量,缓解患者的紧张与焦虑。有研究证实与口服米达唑仑相比右美托咪定的镇静效果更好。

临床应用

1.神经外科手术中的应用:

右美托咪定在神经外科手术中发挥重要作用,通过提供稳定的脑血流动力学,抑制气管插管时升高的颅内压,维持患者的镇静术舒适,在需要进行神经认知及运动神经功能检查时又很容易唤醒。在神经外科手术中,右美托咪定并不增加低血压及心动过缓的发生率。

2.心脏手术中的应用:

应激反应是围术期心血管并发症的重要因素,右美托咪
定可以通过控制应激反应,同时其对心肌的保护作用,维持心肌氧供需平衡,抗心律失常作用,有效降低心脏手术患者心肌梗塞等围术期心血管并发症。

3.术后辅助用药及镇痛:

右美托咪定对于患者术后寒战、烦躁、恶心呕吐等有一定的预防作用,从而减少术后氧代谢的需要,这对心脏病患者尤其重要。对于镇痛不足患者,术后持续泵注可提高使用吗啡患者的自控镇痛(PCA)效果,同时减少吗啡使用量及剂量相关的毒副作用。

4.小儿手术中的应用:

右美托咪定已用作小儿的术前药,使患儿有更好的依从
性并与父母分离。可以降低先心病术后患儿发生室性及室上性心动过速的几率。术后患儿更安静,更易唤醒。

不良反应

右美托咪定的副作用主要包括低血压,心动过缓,口干,恶心,肺水肿,肺不张等,长期注射会引起受体的上调,导致精神紧张,躁动,头痛及高血压危象。对于心传导阻滞及心室功能不全的患者不推荐使用。

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