背景[1]
二巯丁二钠又名二巯基丁二酸钠、二巯琥钠，为我国首创的广谱金属解毒药。
毒理[2]
1.二巯丁二钠分子中含有两个活性巯基,可与多种金属络合而由肾脏排出，解锑毒的能力为二巯丙醇的10倍,对汞、铅等中毒亦较好。
2.本品在体内不代谢,与金属离子结合形成的复合物主要由尿排出,很少发生络合综合征。
应用[3]
(一)病史有应用二巯丁二钠史。
(二)临床表现
1.常见不良反应有口内大蒜臭味,食欲减退,恶心;牙龈出血，鼻出血，女性月经提前,经血量增多;乏力、四肢酸痛等。注射时有头晕、头痛、胸闷、心悸、腹痛等。
2.白细胞减少。
3.肝功能损伤,转氨酶升高。
4.肾脏损伤,出现蛋白尿、管型尿。
5.药物性皮疹。
治疗 [1]
1.注射过程中出现中毒反应时,应立即停药并肌注地塞米松和地西泮可减轻症状。
2.保护肝、肾功能及支持治疗,可静滴5%~10%葡萄糖液、肌苷、维生素C、能量合剂等。转氨酶升高明显者加用保肝制剂。
3.有过敏性皮疹时,酌用抗组胺类药物及维生素C等。
4.白细胞减少者给予利血生及生白胺口服。
5.对症治疗。
不良反应[4]
约有50%患者在静脉注射本品过程中出现轻度头昏、头痛、四肢无力、口臭、恶心、腹痛，少数患者有皮疹，皮疹呈红色丘疹，瘙痒，以面、额、胸前处为多见。其他不良反应有咽喉干燥、胸闷、胃纳减退等。个别患者有丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶暂时增高。不良反应大多与静脉注射速度有关，停用本药后可自行消失。
用药说明[5]
(1)二巯丁二钠在碳链上带有两个巯基(-SH)。能与机体组织蛋白质和酶的巯基竞争结合金属离子,并能夺取已与酶结合的金属离子,从而保护和恢复酶的活性,与金属离子结合形成的复合物主要由尿排出。
(2)严重肝、肾功能不全者禁用。
(3)有肝脏疾病者慎用，在应用本品前和用药过程中,每1~2周需检查肝功能。
(4)本品易分解,分解物有毒性,故不可静脉滴注。
(5)本品可有口臭、头痛、恶心、乏力、四肢酸痛等反应，注射速度越快反应越重,但可于数小时内自行消失。
参考资料
[1] 魏太星，魏经汉主编. 医生专用药物手册[M]. 2015
[2]都鹏飞，杨明功，龚维龙主编. 中毒急救手册[M]. 2016
[3]都鹏飞，杨明功，龚维龙主编. 中毒急救手册[M]. 2016
[4]陈吉生主编. 新编临床药物学[M]. 2013
[5]刘圣，傅先明主编. 静脉用药物调配技术[M]. 2015