背景[1-3]
人血清总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。总胆固醇包括游离胆固醇（FC）和胆固醇酯（CE），肝脏是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。指临床上将血总胆固醇增高称为高胆固醇血症。
低密度脂蛋白是所有血清脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白。高密度胆固醇实际指的是高密度脂蛋白中的胆固醇，它可反映血清中高密度脂蛋白的多少。
高密度脂蛋白主要由肝脏和小肠合成，是脂蛋白中体积最小的一种。它的主要功能是将肝外组织中过多的胆固醇转运到肝脏代谢，以防胆固醇在这些组织中过多地聚集。现代研究证实，高密度胆固醇具有防止动脉粥样硬化、降低冠心病病死率的作用。
血清总胆固醇（total cholesterol，TC）包括酯化型胆固醇（cholesterol ester，CE）和游离型胆固醇（free cholesterol，FC）。CE是由FC与脂肪酸于肝脏内在LCAT作用下结合而成，同时也可以由水解酶水解成FC。细胞内主要为FC，血浆内则两者同时存在，且以CE含量较多，约占70%～80%。健康人TC水平与性别、年龄、饮食、生活习惯、精神因素、工作性质、运动、吸烟等因素有关。
总胆固醇是指血清中各种脂蛋白所含的胆固醇，即结合胆固醇和游离胆固醇的总和。由于血清中的胆固醇基本上是以结合状态存在于脂蛋白中，所以它主要代表结合的胆固醇。由于它不能够反映各种脂蛋白的多少，所以它也就不能够确切地反映高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的多少，因此也就不能单独作为判断动脉粥样硬化危险性大小的准确指标。
应用[4][5]
用于胆囊胆固醇结石患者血清性激素、血清总胆固醇水平及其相关性研究
选取符合要求的胆囊胆固醇结石患者150例作为胆囊胆固醇结石组,其中男性50例,女性100例。同时选取同等数量和性别比例的健康、正常人做为对照组。胆囊胆固醇结石组均经B超和手术,实验证实。胆囊胆固醇结石组和对照组均无肥胖症、影响性激素和血胆固醇水平的疾病,且一月内均未服用任何影响性激素和血胆固醇水平的药物。
采用化学发光发法测定血清雌二醇(E2),血清睾酮(T),血清孕酮(P)水平。定期分批采用酶法检测血清总胆固醇(CHOL)水平。所得数据均采用均数±标准差表示,应用SPSS11.5软件进行分析。
结果胆囊胆固醇结石组与对照组在年龄上均无显著性差异(P>0.05)。女性胆囊胆固醇结石组的E2、CHOL及E2/T比值均较女性对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。女性胆囊胆固醇结石组与女性对照组的血清孕酮水平无明显差异(P>0.05)。
血清睾酮水平较对照组低(P<0.05);两组之间有显著性差异。男性胆囊胆固醇结石组患者血清E2、CHO及E2/T值均较男性对照组增高(P<0.05);血清T较对照组低(P<0.05)。
相关分析显示:男性胆囊胆固醇结石组血清CHOL水平与血清E2水平呈正相关(r=0.412,P=0.003)。在男性对照组、女性结石组、女性对照组,血清CHOL水平与血清E2水平、血清T水平、血清P水平均不存在相关关系(P<0.05)。
参考文献
[1]Gallstone disease:primary and secondary prevention[J].Niels G.Venneman.Best Practice&Research Clinical Gastroenterology.2006(6)
[2]Cholesterol gallstone disease[J].Piero Portincasa,Antonio Moschetta,Giuseppe Palasciano.The Lancet.2006(9531)
[3]Androgen Physiology[J].Sonia Davison,Robin Bell.Semin Reprod Med.2006(02)
[4]Mice overexpressing hepatic Abcb11 rapidly develop cholesterol gallstones[J].Anne Henkel,Zhixin Wei,David E.Cohen,Richard M.Green.Mammalian Genome.2005(12)
[5]卢林.胆囊胆固醇结石患者血清性激素、血清总胆固醇水平及其相关性研究[D].宁夏医科大学,2010.