羧甲司坦治疗慢阻肺

2020/12/24 15:04:46

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺、COPD)是一种常见病、多发病,严重影响人民群众的健康,过去多以“慢支炎、肺气肿”为普通民众所熟知。

在我国城市人口十大死亡原因中,呼吸疾病(主要是慢阻肺)占13.89%,居第四位;而在农村中更是占22.04%,居第1位。

全国每年的慢阻肺患病人数达3500万,死亡人数达100万,致残人数则达500~1000万。

慢阻肺是以气流受限、肺功能进行性下降为特征的疾病,急性加重是慢阻肺疾病的另一个重要的特征,并且由于急性加重会加速疾病的发展,严重者需要急诊、住院治疗,消耗了大量的医疗资源,也加重了患者家庭及社会的经济负担。

【病因】

呼吸道由气管、支气管、细支气管等分支组成,由于吸入被污染的空气(吸烟、二手烟、灰霾、生物燃料等),长期刺激支气管,使支气管变厚、变窄导致呼吸困难。

“不动声色的杀手”!至少一半以上,甚至三分之二患者无察觉,直到肺部功能丧失50%以上才有感觉。气促、气喘、咳、痰等,但症状出现已经到中晚期,失去治疗时期。

【治疗】

慢阻肺要早发现、早治疗,肺功能检测是确诊的重要手段。

1 戒烟 

吸烟是导致慢阻肺重要的环境因素,肺功能下降很明显的,立即戒烟。包括二手烟,避免吸入二手烟。

2 治疗药物 

吸入支气管舒张剂,对于中重度患者最主要的治疗药物。

3 适度活动 

肌肉的运动,对消除炎症非常有效。推荐走路,每天坚持多走路。太极拳是中国传统运动,研究证明对功能有明显改善。

羧甲司坦治疗慢阻肺

【羧甲司坦治疗慢阻肺成果获世界关注】

钟南山院士与中国医科大学康健教授领衔的全国22家研究中心参与的多中心、随机、双盲、安慰剂对照平行试验最新研究发现: 

一种常用的廉价祛痰药物可减少24.5%的慢阻肺急性发作,对COPD常规治疗费用也可剧降85%。
 
研究成果在国际最权威的医学杂志之一《柳叶刀》(The Lancet)上发表(《羧甲司坦对慢性阻塞性肺疾病急性发作的作用(PEACE研究):一项随机安慰剂对照研究》),并且获得了医学专家的一致肯定与认可。该研究结果显示,羧甲司坦预防口服用药能显著减少慢阻肺的急性发作达24.5%,明显改善慢阻肺患者的生活质量,并且基本无毒副作用。
 
作者明确提出,“应该重新认识祛痰药物如羧甲司坦在慢阻肺治疗中的地位”。著名医学专家Paul Albert和Peter Calverley特意为本研究在《柳叶刀》杂志上发表了编者述评,该杂志还在6月14日召开新闻发布会,对其进行专题介绍,显示了国际同行对该研究的高度关注。

【效果明显且费用最高可减85%】

COPD发病的重要机制之一,就是在致病因子中的氧化物(如氧自由基)可作用于机体细胞产生氧化应激反应,从而导致损伤,因而寻找抗氧化应激的药物,是当前对慢阻肺进行防治的重要环节。
 
含有硫氢基的药物,一般是作为祛痰剂使用的,从国外和广州呼吸疾病国家重点实验室的研究表明,它还具有抗氧化应激作用。选择何种含硫氢基药物、并给予何种剂量才能发挥抗氧化应激的作用,是当前慢阻肺防治的重要课题。由于羧甲司坦分子结构中含有较高浓度的巯基(-SH),具有抗氧化和抗炎的特性。
 
我们选择羧甲司坦这个常用的祛痰药物作为研究对象,并组织了全国多中心临床研究,目的是评价羧甲司坦(每次2片(500mg),每天3次)长期(一年)治疗COPD在减少其急性发作、改善生活质量方面的有效性及其安全性。

研究结果明确显示,羧甲司坦长期治疗能预防COPD的急性发作。治疗1年的累积急性发作次数在羧甲司坦治疗组比对照组显著减少,每年每人急性发作率在羧甲司坦治疗组减少了24.5%。
 
其疗效接近于国际上标准的吸入皮质激素联合长效β激动剂,或长效抗胆碱能药物,并且其治疗效果不受慢阻肺严重程度以及合并用药的影响。
 
研究同时发现,羧甲司坦还能显著改善慢阻肺患者的症状和生活质量,而且可喜的是,服用这个剂量安全性良好,基本上没有副作用。
预防COPD急性发作还可以显著减少医疗资源的消耗。羧甲司坦是国产药,服用方便(口服),较之国际标准的吸入治疗方法,常规治疗费用可减少85%,每人每年可节约治疗费用3670元,平均每患者的急性发作治疗费用可节约2480元。

Albert和Calverley教授在《柳叶刀》上的述评对此深有感触,他们认为本研究在两个方面尤为突出:

(1)对已存在的医药作出新的思考,并进行严谨的临床试验,将会为COPD防治带来新的内涵;

(2)能大大降低慢阻肺患者的治疗成本,这更适合于发展中国家和低收入地区的患者治疗,使这些患者也能得到规范系统的治疗并从中受益。

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