胸腺肽类药物简介
胸腺位于胸骨的后方，扁平椭圆形，分左右两叶，由淋巴组织构成。胸腺不仅是免疫 T 细胞发育、分化和成熟的场所，还可以分泌多种肽类激素。这些激素不仅可以调节免疫 T 细胞的发育、分化、成熟等过程，还可以进入血液里影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能，科学家们根据这些肽类激素制成了多种药物，我们把这些药物称之为胸腺肽类药物，比较常用的有 3 种，胸腺肽、胸腺法新、胸腺五肽。
1、胸腺肽来源于动物胸腺提取物，目前多为健康小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽，主要成分为胸腺肽α1和其它小分子多态。
2、胸腺五肽源于胸腺生成素II（ThymopoietinⅡ, TP-Ⅱ），TP-Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物，由49个氨基酸组成。胸腺五肽为化学合成，有效成分为TP-II活性中心的精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸，这5个氨基酸组成的肽链片段，却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能，所以把这个五肽片段称为胸腺五肽。
3、在20世纪70年代末期从胸腺生成素第5组分（TF5）中分离纯化出一种小分子生物活性多肽，由28种氨基酸排列而成（见图3），具有胸腺肽类似的生物活性，命名为胸腺肽α1。1997 年胸腺肽α1 获准上市，并在24个国家批准用于慢性乙型肝炎的治疗，在欧、美、日等国家和地区也用于治疗丙型肝炎、肝癌及免疫疾病。目前临床上常用的胸腺法新是人工合成的28肽，与人体天然的胸腺肽α1结构一致。
胸腺肽类药物生物学作用和临床应用
胸腺肽类药物可通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原来促进T淋巴细胞的成熟，增加抗原或丝裂原激活后T细胞分泌的干扰素α、干扰素γ以及白介素2、白介素3等淋巴因子水平，同时增加T细胞表面淋巴因子受体水平。还可通过对CD4细胞的激活，增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应。胸腺肽类药物可能增加前NK细胞的聚集，而干扰素可使其细胞毒性增强。体内试验显示，胸腺肽可以提高经刀豆蛋白A激活后小鼠淋巴细胞白介素2受体的表达水平，同时提高白介素2的分泌水平。
胸腺肽类药物临床应用广泛，如病毒性肝炎、感染性疾病、各种原发性或继发性T细胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、脓毒血症和恶性肿瘤的辅助治疗等。但胸腺法新药品说明书仅批准适用于18岁以上慢性乙型肝炎患者和作为免疫损害患者的疫苗免疫应答增强剂。胸腺法新用于过敏性紫癜和肾病综合征证据级别低。
胸腺肽类药物对新冠肺炎的作用
细胞免疫在消除病毒感染过程中起主导作用，通过使用胸腺肽类药物，可快速增强机体细胞免疫，可能有助于抵抗病毒感染。但从作用机制分析，胸腺肽类药物主要是提高人体非特异性免疫功能，对特异性免疫的增强并无特殊的作用，而且有研究显示胸腺肽对健康人的基础T细胞数量没有显著影响，因此目前尚无证据表明此类药物对新冠肺炎有预防作用。
对于新冠肺炎患者，从增强细胞免疫的角度，胸腺肽类药物可能有一定的作用。另外，胸腺法新可用于纠正感染性休克导致的免疫功能紊乱，因此也可以尝试用于新冠肺炎的重症患者。但使用胸腺肽类药物时，应加强对可能发生的过敏、肝酶升高等不良反应的监测。
