伊维菌素的相关研究

2022/4/15 11:26:46

伊维菌素是一种用于治疗寄生虫如动物肠道寄生虫和人类疥疮 (scabies) 的药物。该药价格低廉,世界各地的寄生虫感染多发区有广泛应用。它没有什么不良反应。

实验室检查显示,伊维菌素可以减缓 COVID-19 (SARS-CoV-2) 病毒的复制,用到人体则需要很大剂量才能达到此效果。尚没有医疗监管机构批准使用伊维菌素治疗 COVID-19。该药仅可用于设计良好的研究(称为随机对照临床试验)以评估其潜在疗效。

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用途

伊维菌素对绵羊疥癣有高度治愈力。同时,它也能对抗羊痂恙虫、绵羊虱蝇、羊狂蝇的幼虫及胃肠中大部分的线虫和肺寄生虫,且能控制绿头苍蝇的排泄物引起的蝇蛆病。使用在绵羊疥癣上时,最常用的剂型为长效型伊维菌素控制释放胶囊。

相关研究

伊维菌素在体外对包括SARS-CoV-2在内的若干正单链RNA病毒有抗病毒作用。后续研究发现本药在猴肾细胞对SARS-CoV-2的半抑制浓度为2.2–2.8μM。伊维菌素在人体内达到抗病毒作用所需剂量远高于人用最高批准剂量、亦超过可安全实现剂量。本药通过抑制输入蛋白α/β1的核运输达到抗病毒作用,在上述剂量下对宿主有毒。因此现在缺乏展开本药COVID-19的临床检验的理由。

多人因服用马用伊维菌素浓缩剂住院;过度用药亦已导致死亡病例;死亡原因可能是伊维菌素与其他药物的相互作用截至2021年6月。为解决原有小规模、低质量研究的不确定之处,美国和英国展开了大规模临床研究。

众多学者对本药运用于COVID-19的研究有重大方法缺陷,证据水平因此很低。众多组织因此公开表示本药对于治疗COVID-19有效的证据薄弱。2021年2月,本药的研发厂商默克发表声明表示目前没有本药对COVID-19有效的适当证据、以此目的使用本药亦相当危险。美国国立卫生研究院COVID-19治疗指南表示本药证据极其有限,无法做出任何建议。英国全国COVID-19治疗咨询委员会认定本药用于COVID-19治疗的证据和可行性不足以进行下一步调查。

美国食品药品监督管理局(FDA)未批准本药在美国治疗任何病毒疾病、在欧洲亦未获准用于治疗COVID-19。在审核本药相关证据后,欧洲药品管理局(EMA)表示目前数据不支持在良好设计的临床试验外使用本药。2021年3月,FDA及EMA皆发布指南表示不应使用本药治疗COVID-19。世界卫生组织亦表示本药除临床试验外不应用于治疗COVID-19。巴西国家卫生监督局、巴西传染病学会、巴西胸腔学会发布声明反对使用本药预防或治疗早期COVID-19。

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