背景[1-3]
瓜氨酸环肽抗体是一类可以特异性结合瓜氨酸环肽的多克隆抗体，主要用于体外检测瓜氨酸环肽的免疫学实验。
瓜氨酸环肽抗体是以合成的环化瓜氨酸多肽为抗原的一种抗体。通常情况下，正常人阴性参考值定量≤5RU/ml，高于此值则为抗环瓜氨酸肽抗体高，抗环瓜氨酸肽抗体高提示可能患有自身免疫病，常见于类风湿关节炎，以及其他疾病。
瓜氨酸环肽抗体
1、类风湿关节炎：抗环瓜氨酸肽抗体高，对诊断类风湿关节炎的特异度达到了98%，敏感度为68%，是早期诊断类风湿关节炎的良好指标之一。抗环瓜氨酸肽抗体高的患者，相对于抗体正常的患者而言，更容易出现关节骨质破坏。但患者需要注意，抗环瓜氨酸肽抗体不是只在类风湿关节炎中出现，在其他的风湿病中偶尔也会出现阳性情况；
2、其他疾病：抗环瓜氨酸肽抗体也存在于银屑病、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、皮肌炎、莱姆病、肿瘤、自身免疫性甲状腺炎中，但往往是低滴度阳性，且检出率一般低于5%。
综上所述，当患者抗环瓜氨酸肽抗体高时，需要结合自身症状、X线、超声、血清免疫球蛋白等相关检查，明确病因，然后进行针对性治疗。
CCP（cyclic citrullinated peptide，环瓜氨酸肽）指的是瓜氨酸是类风湿病患者血清中抗丝聚蛋白相关抗体识别的主要组成性抗原决定簇成分。
CCP（cyclic citrullinated peptide，环瓜氨酸肽）指的是瓜氨酸是类风湿病患者血清中抗丝聚蛋白相关抗体识别的主要组成性抗原决定簇成分。
瓜氨酸环肽采用CCP为抗原基质检测类风湿患者血清中的抗CCP抗体，具有较高的敏感性和极高的特异性。有研究提示抗CCP参与了类风湿发病过程。除此之外，抗CCP抗体阳性的类患者更容易出现关节的骨质损坏。因此，抗CCP抗体阳性者的愈后可能较差，应采取更积极的治疗措施。
应用[4][5]
瓜氨酸环肽抗体用于抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在类风湿关节炎中的意义研究
探讨血清抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体及类风湿因子（rheumatoid factor,RF）各亚型（RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM）在类风湿关节炎诊断及病情估计中的意义。
方法:对106例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者、80例其他疾病患者及正常人群分别进行抗CCP抗体及类风湿因子亚型（RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM）检测,比较各组间上述四种自身抗体检测情况,从而探讨四种自身抗体联合检测对RA诊断的意义。并将106例RA患者根据病程、骨侵蚀、关节受累多寡分别进行分组,比较组间上述四种自身抗体的检测情况,从而探讨他们与病程、骨侵蚀、关节受累数目的关系。最后根据RA患者自身抗体阳性的数目,比较了四种自身抗体均阳性组与四种自身抗体均阴性或仅一项阳性组两组之间各临床及实验室指标的差异,从而探讨这几种自身抗体联合检测对RA病情判断的意义。
结果:上述四种自身抗体的联合检测可显著提高RA诊断的特异性;抗CCP抗体水平在非常早期RA组与中晚期RA组间差异有统计学意义;抗CCP抗体、RF-IgA及RF-IgM与关节受累多寡数及骨侵蚀有相关性,且它们的水平均在多关节受累组与少关节受累组之间、骨侵蚀组与非骨侵蚀组之间差异有统计学意义。而RF-IgG则无上述意义;与一种或零种自身抗体阳性的RA患者相比,四种自身抗体均阳性的RA患者,其病程长、骨侵蚀严重、疾病活动度较高。
结论:上述四种自身抗体联合检测可显著提高RA诊断的阳性率和准确性,并可帮助预测RA的严重程度及疾病活动度;抗CCP抗体可能与病程有相关性;抗CCP抗体、RF-IgA、RF-IgM与骨侵蚀及关节受累多寡相关,可作为RA病情判断的指标。
参考文献
[1]The Role of Anti-Cyclic Cytrullinate Antibodies Testing in Rheumatoid Arthritis[J].Cristiano Alessandri,Roberta Priori,Mariagrazia Modesti,Riccardo Mancini,Guido Valesini.Clinical Reviews in Allergy＆Immunology.2008(1)
[2]Development of a scoring system for assessment of outcome of early undifferentiated inflammatory synovitis[J].Yasser El Miedany,Sally Youssef,Annie N.Mehanna,Maha El Gaafary.Joint Bone Spine.2007(2)
[3]High positivity of anti-CCP antibodies in patients with Down syndrome[J].Renato M.Nisihara,Thelma L.Skare,Marília B.G.Silva,Iara T.Messias-Reason,Nanci P.Oliveira,Patricia T.Fiedler,Shirley R.R.Utiyama.Clinical Rheumatology.2007(12)
[4]Impact of Treatment with Infliximab on Anticyclic Citrullinated Peptide Antibody and Rheumatoid Factor in Patients with Rheumatoid Arthritis[J].M Mubashir Ahmed,Eisha Mubashir,Robert E.Wolf,Samina Hayat,Vicky Hall,Runhua Shi,Seth Mark Berney.Southern Medical Journal.2006(11)
[5]马月霞.抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在类风湿关节炎中的意义[D].吉林大学,2008.