帕罗韦德适用于新冠高风险人群，感染早期及时使用能有效预防转为重症及死亡；它不是「特效药」，它不能预防新冠，也不能治疗重症，不适合所有人，不要盲目服药；它与其他药物联合使用风险较大，一定请遵医嘱合理用药。
1. 帕罗韦德是什么药？
帕罗韦德是一种复合药物，主要包括两种成分：
奈玛特韦（Nirmatrelvir）：3CL 蛋白酶抑制剂，负责抑制病毒；
利托那韦（Ritonavir）：辅助用来给奈玛特韦增效。
药物能治疗新冠，最为关键的是减少新冠造成的重症住院和死亡，必须有效地控制新冠病毒在体内的增殖和引起免疫风暴。
帕罗韦德并不能杀灭病毒，而是针对病毒内结构稳定，复制又绕不开的「3CL 蛋白酶」下手，抑制病毒在细胞内的早期复制，为人体免疫系统最终战胜病毒，赢得宝贵的喘息时间。
2. 帕罗韦德所有人都能用吗？
帕罗韦德并不适合所有人，而是高风险人群感染新冠后，用来预防发展到重症使用的。
也就是说：
非高风险的年轻人，不必要用；
高风险人群，要在感染后尽早使用；
不能用来「治疗」重症。
使用帕罗韦德，就是冒着药物的不良反应，让自己成为新冠重症的概率降低。如果本身感染后重症的风险就是很低的，那这个代价可能就不值得。
让新冠重症高风险人群及时用药抗病毒，才真是利大于弊阻断病情一路滑向重症的举措。
对高风险人群的定义，各国可能略有差异。笼统来说，年纪越大，新冠疫苗接种越少，合并基础疾病越多越重，那新冠感染后转为重症风险越大。
在中国试行第九版诊疗指南里，将以下人群定义为高风险人群：
大于 60 岁老年人；
有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；
免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；
肥胖（体质指数≥30）；
晚期妊娠和围产期女性；
重度吸烟者。
他们感染后更容易出现重症新冠，有更高的风险因为新冠死亡，也就是优先需要帕罗韦德的人群。
3. 什么时候开始用帕罗韦德？
帕罗韦德要求在感染后 5 天内使用。此时可能症状很轻微，甚至都还没有症状。
更早使用会有预防效果吗？目前的研究证据不支持。
研究发现，暴露于新冠病毒后使用 5 天帕罗韦德，比使用安慰剂减少了 32% 的感染，这个数字有一定价值，但意义不大。
特别提醒：非常时期，检测能力有限，高风险人群如果明确暴露接触于病毒，暂缺确认性检测结果，也可以根据医生医嘱使用。
4. 重症了，还能用帕罗韦德吗？
帕罗韦德是感染早期抑制病毒复制，预防高风险人群从新冠轻症转重症的药物。
如果已经感染超过 5 天，尤其是 7 天后，或者已经到了重症阶段，病毒主要复制过程完成，再去使用效果已经大打折扣，不再是推荐药物。
特殊情况下，也有可能根据医嘱来使用。
5. 帕罗韦德安全吗？
帕罗韦德药物自身还是比较安全的，副作用不多。
但服用帕罗韦德是有危险的，主要麻烦是药物联用。
帕罗韦德加入利托那韦是很聪明的设计，也是最终药物能有显效的关键。
利托那韦影响药物代谢酶，让主要药物成分慢代谢持续发挥作用。但如果同时吃其他药物，也经过这些酶代谢的话，就等于放大了其他药物的效果，很多不可预计的结果就来了。
成也萧何，败也萧何。所以，使用帕罗韦德之前一定要搞清楚自己吃的药物，评估相关联用危险。