背景及概述
磺胺二甲基嘧啶（Sulfadimidine，简称SM2）是经典磺胺类广谱抑菌药，CAS号57-68-1，化学名N-(4,6-二甲基-2-嘧啶基)-4-氨基苯磺酰胺，分子式C₁₂H₁₄N₄O₂S，分子量278.33。外观为白色或微黄色结晶性粉末，无臭、味微苦，遇光易变色，在水中溶解度低，易溶于稀酸或碱溶液。磺胺二甲基嘧啶抗菌谱广、易透过血脑屏障、毒性较低、价格低廉，曾广泛应用。随耐药性与新型抗生素出现，临床应用减少，仍为重要兽药与基础抗菌药。
图1 磺胺二甲基嘧啶的性状图
作用机制及抗菌谱
磺胺二甲基嘧啶通过模拟对氨基苯甲酸（PABA），竞争性结合细菌二氢叶酸合成酶，阻断二氢叶酸合成，减少四氢叶酸生成，抑制细菌DNA、RNA与蛋白合成，实现抑菌。人体直接摄取叶酸，故药物对人体毒性低。磺胺二甲基嘧啶口服吸收快，1小时达血药峰值，广泛分布全身，可透过血脑屏障，脑脊液浓度为血药30%-80%。经肝脏乙酰化代谢，乙酰化物溶解度低，易在泌尿道结晶。
磺胺二甲基嘧啶对溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌等敏感，对葡萄球菌作用较弱，近年耐药性上升。兼具抗球虫活性，常用于畜禽球虫病。
临床与应用
磺胺二甲基嘧啶人药用于轻症尿路感染、急性中耳炎、皮肤软组织感染及脑膜炎预防；兽药广泛用于禽霍乱、鸡球虫病、猪弓形虫病等。
磺胺二甲基嘧啶的用法用量：成人首剂1-2g，后续每次1g，每日4次；儿童首剂75mg/kg，后续150mg/kg/日，分4-6次服。常与碳酸氢钠同服，碱化尿液防结晶。
不良反应及禁忌
临床磺胺二甲基嘧啶给药，可见结晶尿、血尿、恶心、皮疹，偶见溶血性贫血、粒细胞减少。磺胺过敏者禁用磺胺二甲基嘧啶。
环境污染
磺胺二甲基嘧啶作为常用兽用磺胺类抗生素，主要通过畜禽粪污还田、养殖废水排放、医药废水排放进入土壤与水环境，具有持久性、迁移性和潜在生态风险。参考文献[1]报道磺胺二甲基嘧啶在不同土壤介质中的迁移行为研究。
参考文献
[1]刘梦雅;陈芷微;李艳香;祁志冲 .磺胺甲基嘧啶在不同土壤介质中的迁移行为研究.[J]化学研究.2025-03-25.