多虑平是传统的三环类抗抑郁药，临床上主要用于精神分裂症的抑郁状态及其它忧郁症和抗焦虑治疗。多虑平适用于各类抑郁症、抑郁状态，广泛性焦虑障碍、神经性焦虑，也可用于慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病。多虑平常见不良反应有口干、便秘、视物模糊、排尿困难，嗜睡、头晕、乏力，体位性低血压、心动过速以及过敏、体重增加。近年来，随着对其药理作用的深入认识多虑平在临床上又有了许多新用途。
临床用途[1]
1、治疗胃、十二指肠溃疡
多虑平除了有较强的抗焦虑和抗抑郁作用、能改善病人的精神神经症状、降低迷走神经反应外,还能阻滞H2受体活性,减少胃酸分泌,其抗组胺H2受体作用和减少胃酸分泌作用比西咪替丁强6倍。此外,该药还有抗胆碱作用,并可阻止5-羟色胺的摄取,解除平滑肌和微血管的痉挛,增加局部血液灌流量,使某些粘膜功能恢复正常,从而有助于溃疡的愈合及疼痛的缓解。尤其适宜于伴有焦虑、多疑、失眠的溃疡病患者,为西咪替丁所不及。陆安书等将100例消化性溃疡患者按就诊次序随机分为两组,治疗组和对照组各50例,两组病人的性别、年龄、病程及溃疡部位和面积的大小基本相似。治疗组给多虑平25mg,1日3次,每晚睡前50mg,口服;对照组给西咪替丁0.2g,1日3次,每晚睡前0.4g,口服。对症处理两组相同,服药6周后由同一医生进行内镜复查。结果:治疗组3~12d疼痛缓解,平均5d;对照组3~20d疼痛缓解,平均8d。两组相比,有非常显著性差异(P<0.01)。6周后治疗组溃疡愈合35例(70%),好转11例(22%),无效4例(8%);对照组溃疡愈合36例(72%),好转11例(22%),无效3例(6%),两组相比,差异无显著性(P>0.05)。
2、治疗急性胰腺炎
有人用多虑平治疗急性水肿型胰腺炎30例,在常规治疗基础上,给予多虑平50mg,1日2次,口服，疗程不超过7d。结果:腹痛缓解及消失时间、腹部压痛消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均与对照组差异极显著(P<0.01),无明显不良反应。机制:该药阻滞H1受体,降低对组胺等血管活性物质敏感性，减轻充血、水肿和局部炎症反应,改善微循环;同时有抗胆碱能作用,抑制胰腺分泌,解除胆道口括约肌痉挛。
3、治疗顽固性哮喘
由于多虑平能兴奋中枢,增加血中儿茶酚胺,扩张支气管,并使气管壁的血管收缩,减轻支气管粘膜充血水肿,阻止乙酰胆碱和生物活性物质的释放,从而能缓解哮喘症状,并具有控制症状迅速、显效率高、小剂量给药、副作用小等优点,是比较理想的治疗顽固性哮喘药物。用法:多虑平25mg,1日3次,口服。
4、治疗顽固性呃逆
多虑平通过周围抗胆碱作用阻断毒蕈碱受体、解除平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止。另外,通过中枢抗胆碱作用和中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢而抑制呃逆发作。用法:多虑平每次25mg,1日3次,口服,疗效不佳时加至50mg,1日3次。一般1~2d呃逆减轻或停止。
5、治疗心律失常
多虑平与Ia类抗心律失常药有相同的电生理作用,能降低心脏心肌传导纤维(浦氏纤维)的传导速度,缩短动作电位时程,降低膜电位。这些改变可使单向阻滞变为双向阻滞或破坏折返环所需过程而呈现抗心律失常作用。此外,多虑平还可通过抗焦虑、抑制血管平滑肌的α受体以及调节植物神经功能等作用而发挥抗心律失常的疗效。用法:多虑平每次25mg~50mg,1日3次,口服,酌情加减,同时进行病因治疗,疗程1~2周。
6、缓解癌症疼痛
据统计,约有25%的晚期癌症病人都遭受难以控制的疼痛。采用多虑平25mg~225mg・d-1加炎痛喜康60mg~120mg・d-1治疗,服药前先服用硫糖铝片1.0g。止痛效果颇为明显,被认为是可代替麻醉止痛剂的有效止痛药物。
7、治疗慢性荨麻疹
多虑平具有很强的H1受体阻滞作用,较传统的抗组织胺药苯海拉明强700倍,是赛庚啶的11倍，与H1受体的结合力为一般抗组织胺药的800倍，半衰期长约19h,故能有效持久地抑制组胺所引起的局部风团、瘙痒和渗出,对慢性荨麻疹的疗效优于其它抗组胺药。临床医生用多虑平25mg,1日2次,口服，7d为一疗程,治疗慢性顽固性荨麻疹,取得较好的疗效。还有医生将250例慢性荨麻疹患者随机分为两组,分别用多虑平和苯海拉明治疗,结果病情完全被控制者多虑平组为74%,苯海拉明组仅为10%。
8、治疗皮肤瘙痒症
有皮肤科医生在临床用“复方多虑平片”(每片含多虑平3mg、扑尔敏1mg、强的松1mg、咖啡因50mg)2片,1日3次,口服,治疗皮肤瘙痒症32例，疗效显著,有效率达96.1%,且比单独应用H1受体拮抗剂扑尔敏而引起的头昏、乏力及嗜睡等副作用明显减轻。
9、治疗神经性皮炎
用多虑平25mg,1日2次,口服;外涂乐肤液,1日3次。治疗神经性皮炎63例,结果全部治愈,瘙痒消失,皮损变薄。其中,治疗15d痊愈者21例;25d痊愈者28例;30d痊愈者14例。同时还发现,痊愈后复发者18例,但用多虑平治疗仍有效。此外,治疗期间有33例服药后出现口干、嗜睡、乏力等副作用,随着治疗,其症状均自然消失。
10、治疗慢性湿疹
临床医生曾对32例慢性湿疹患者,用5%多虑平霜外涂皮损处治疗。结果显示，总有效率达86.1%,而治愈后复发者再用该药治疗仍有效。
参考文献
[1] 孔令春. 多虑平的临床新用途[J]. 海峡药学,2004,16(4):113-114. DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2004.04.066.