美阿沙坦钾在欧盟和美国被广泛应用于治疗成人原发性高血压，在中国美阿沙坦钾制剂用于治疗成人原发性高血压。该药物可降低血压可减少致死性和非致死性心血管事件的风险，主要为减少卒中和心肌梗死事件风险。在体外研究中，美阿沙坦钾显著抑制血管紧张素II与AT1受体的特异结合，而且与其他AT1受体拮抗剂（奥美沙坦、替米沙坦、缬沙坦和厄贝沙坦）相比，其抑制AT1受体的效果即使在洗脱后也是持续的。
图1 美阿沙坦钾的性状图
降压效果
美阿沙坦钾属于血管紧张素II受体拮抗剂，与其他的沙坦类降压药具有同样的作用机制，也就是通过作用于血管紧张素II受体，抑制血管收缩，减弱其升压作用，进而发挥降压效果。只不过，美阿沙坦钾区别于传统沙坦的优势在于，其具有独特的化学结构，所以与血管紧张素II受体的亲和力要强一万倍以上，这就使得其与受体的结合力更强，因此而发挥的降压效果也就更为加强大，而且作用更平稳、持久。临床研究证实，80mg的美阿沙坦钾所能达到的降压幅度比最大推荐剂量320mg的缬沙坦和40mg的奥美沙坦都要明显更大，而且更能有效地控制夜间血压和晨峰血压。[1]
适用人群
作为沙坦类降压药，美阿沙坦钾属于临床首推的降压药之一，大多数患者都可服用，尤其是对于合并有蛋白尿、慢性肾病、糖尿病、代谢综合征、左室肥厚、冠心病等疾病的高血压患者，在降压的同时，还能帮助改善病情，预防并发症。
疗效时间
美阿沙坦钾作为长效降压药的典型代表，其起效机制与短效降压药截然不同，而这一差异恰恰是许多患者在用药初期产生困惑的根源。临床上像硝苯地平片这类短效药物，虽因起效迅猛、含服后降压效果立竿见影而曾被广泛使用，但其降压幅度过大、速度过快，容易诱发反射性心率加快等不良事件，因此目前临床已不推荐将其用于急性高血压的常规处理。相比之下，美阿沙坦钾这类长效制剂由于半衰期较长、体内代谢缓慢，血药浓度需经过约5个半衰期才能趋于稳态，故服药初期血压下降并不显著，不少患者在用药头几天未见明显效果便急于换药或停药，这实属误解。实际上，美阿沙坦钾在连续服用1~2周后降压效应逐渐显现，临床研究数据表明，美阿沙坦钾治疗2周时收缩压平均可降低15 mmHg，用药4周后降幅可达20 mmHg并达到最佳疗效，此后血压维持在稳定水平，其起效速度在长效降压药中已属较快，同时也契合现行高血压指南所提倡的“1个月血压达标”的治疗目标，因此患者初用美阿沙坦钾时务必保持耐心，坚持规律服药方能收获其完整疗效。
使用说明
美阿沙坦钾在使用前需严格筛查禁忌人群，以下患者应禁止使用美阿沙坦钾：对本品任何成分过敏者、双侧肾动脉狭窄者、妊娠期妇女、高钾血症患者、严重肾功能不全者，以及合并低血压或血容量不足的患者。在用药安全方面，美阿沙坦钾总体耐受性良好，副作用较为少见，但仍有升高血钾的潜在风险，因此用药期间应密切监测血钾水平，若出现显著升高则需及时停药并考虑换用其他药物；同时，美阿沙坦钾的降压效果需配合健康的生活方式方能充分发挥，患者应坚持低盐饮食、适度运动、规律作息并保持平和心态。此外，用药期间尤其是初期应规律监测血压，若服用美阿沙坦钾两周后血压仍未出现明显下降，不可擅自加量或换药，而应及时复诊由医生评估并调整治疗方案。
参考文献
[1] 王继光,谢良地,牟建军,等.独特口恶二唑环的血管紧张素受体拮抗剂美阿沙坦钾强效降压的分子机制与临床试验证据[J].中华高血压杂志, 2020, 28(2):5.