世界卒中日

每年的10月29日是世界卒中日，由世界卒中组织（World Stroke Organization）于 2006 年发起， 2007 年起正式设立，旨在提升全球对卒中（Stroke，或称中风）这一可防可治疾病的认知，动员政府、医疗机构和公众采取预防与救治措施，2025年WSO确定的全球核心口号为“Every Minute Counts. Know the signs of stroke. Act FAST”（分秒必争，识别卒中，快速行动）。

卒中是指因脑血管突然阻塞或破裂导致的脑血流中断，临床表现为突发的神经功能缺损。据WTO报告，脑卒中是全球第二大死因，也是第三大死亡和残疾原因，其发病率、致残率、致死率均居高不下，全球每年有约1500万人发生脑卒中，仅次于心脏病。我国每年新发卒中患者约 300 万，死亡约 150 万，呈现“高发、复发、并发症多”趋势。

按照血管病理可分为缺血性卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS，约占 85 %）和出血性卒中（Hemorrhagic Stroke）两大类，前者叫“脑梗死”，后者叫“脑出血”。缺血性脑卒中是由于血栓或动脉狭窄导致血液无法到达大脑，从而造成脑组织损伤；出血性脑卒中是由于血管破裂导致血液溢出到大脑组织周围，从而压迫或损伤脑细胞。

图1. 缺血性中风的时间进展干预

（Acta Pharm Sin B. 2025 Jul 23;15(9):4543–4581.）

急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke, AIS)约占脑卒中的70%，是一种因动脉血栓形成、栓塞或严重低灌注导致中枢神经系统发生局灶性梗死，从而引发神经功能缺损的病理事件。

脑卒中的体征与症状可包括：突发性肢体麻木或无力、面部下垂、言语表达或理解困难、意识混乱、平衡或协调障碍以及视力丧失。急性缺血性脑卒中在发病前有时会出现一过性脑缺血发作（TIA）作为前驱征兆，该症状是因脑部血流暂时性不足导致的短暂性神经功能缺损。

图2. 急性缺血性脑卒中

（JAMA. 2022 Mar 1;327(9):885.）

急性缺血性脑卒中的主要危险因素是高血压。包括短暂性脑缺血发作（TIA）病史、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖症、终末期肾病，以及一种被称为心房颤动的心律失常等其他相关风险因素。急性缺血性脑卒中必须尽快实施治疗，因为治疗越早，预后越好。若在发病早期（出现脑卒中症状后的4.5小时内）明确诊断，部分患者可接受静脉溶栓治疗，传统组织型纤溶酶原激活剂（tPA）仍是急性缺血卒中的首选溶栓药。该药物能降低急性缺血性脑卒中后遗留长期功能障碍的风险，但存在约6%的脑出血风险。此外，根据脑内阻塞动脉的不同，tPA可使约10%至50%的患者恢复脑部血流灌注。

在卒中研究中，血液和脑脊液中的多种生物标志物已被系统化地用于早期诊断、病情分层以及预后评估。

血栓形成与凝血功能的标志物主要包括纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）和D‑二聚体（D‑dimer）。纤维蛋白原是血浆中关键的凝血因子，其水平升高与缺血性卒中发生风险和不良预后密切相关；D‑二聚体是纤维蛋白降解产物，反映体内血栓活性，在急性卒中尤其是出血性卒中患者中常出现升高。内皮功能障碍和代谢异常方面，非对称二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine，ADMA）被视为一氧化氮合酶的内源性抑制剂，水平升高提示内皮功能受损并与卒中风险增加相关；同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）则通过促进氧化应激和血管壁损伤参与卒中发病机制，同样在卒中患者血中常见升高。炎症标志物方面，C‑反应蛋白（C‑reactive protein，CRP）以及高敏C‑反应蛋白（high‑sensitivity CRP，hs‑CRP）是系统性炎症的敏感指标，入院时水平升高预示梗死体积扩大和功能预后不良。

神经元及胶质细胞损伤的特异性标志物包括神经丝轻链（Neurofilament light chain，NFL）和胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）。NFL属于轴突特异性中间丝蛋白，脑组织受损后快速释放入血，可用于评估缺血性卒中后轴突损伤程度并预测功能恢复；GFAP是星形胶质细胞的结构蛋白，血清或脑脊液中浓度升高能够区分缺血性与出血性卒中，并与出血量及神经功能缺损程度呈正相关。钙结合蛋白S100B（S100B）主要来源于星形胶质细胞和黑色素细胞，血清水平在急性脑损伤后显著上升，已被证实与卒中严重程度和死亡率相关。神经元特异性烯醇化酶（neuron‑specific enolase，NSE）是神经元和神经内分泌细胞的标记酶，卒中后血清NSE水平升高可反映神经元损伤并用于早期诊断和预后评估。髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）是中枢神经系统髓鞘的主要结构成分，血液中MBP的检测能够提示髓鞘破坏和轴突脱髓鞘过程，在卒中后期的神经再塑和康复评估中具有潜在价值。

这些标志物往往在单独检测时已具备一定的临床价值，但在实际应用中更常采用多标志物组合策略，以提高诊断灵敏度、特异性以及对卒中亚型的辨识能力。

从世界卒中日的宣传号召到多学科交叉的科研创新，未来将实现对上述标志物的实时、动态监测，为“早识别‑早干预‑早康复”提供更精准的生物学依据。卒中防治正进入“早识别、精准治疗、全程康复”的新时代！

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重组蛋白

抗体

ELISA试剂盒

参考文献

1.      Walter K. What is acute ischemic stroke? JAMA. 2022;327(9):885.

2.      Xu A, Zhang H, Zhang Y, Wu J, Huang Z. Ischemic stroke and intervention strategies based on the timeline of stroke progression: Review and prospects. Acta Pharmaceutica Sinica B. Published online July 23, 2025.

3.      Hilkens NA, Casolla B, Leung TW,et al. Stroke. Lancet,2024, 403(10446):2820-2836.

4.      Aulin J, Sj￶lin K, Johan Lindb￤ck, et al. Neuroglial Biomarkers for Risk Assessment of Ischemic Stroke and Other Cardiovascular Events in Patients with Atrial Fibrillation Not Receiving Oral Anticoagulation. Journal of the American Heart Association. Published online November 11, 2024.

5.      Hilkens NA, Casolla B, Leung TW, Frank-Erik de Leeuw. Stroke. Lancet. 2024;403(10446):2820-2836.