原因可以从化学性质和物理性质这两方面来探讨。钠、锂虽然都是碱金属,但是锂是由两种稳定的同位素Li6和Li7组成,Li的电导率/10E6/cm:0.108,核电荷数3,核外电子层1,锂具有密度小,粘度小,而Li7具有中子俘获面小的优点,仅为钠的6.2%,锂的电子少,相对稳定,所以与PLT结合聚集速度比肝素钠慢。钠的电导率/10E6/cm:0.21,核电荷数11,核外电子层6。从两种元素这3个数值比较,锂比钠的化学性质稳定,钠的核电荷数多,与带负电荷的PLT结合聚集速度比肝素锂快。
肝素是一种含有硫酸基的酸性粘多糖,可加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)(结合),促进其对凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶活性的抑制,灭活丝氨酸蛋白酶,从而具有阻止凝血酶形成和抑制血小板聚集等多种作用。但是(过量)的肝素会引起WBC聚集,通常用肝素钠盐或锂盐粉剂,不适合血液学一般检查,可使白细胞聚集,在这里并未指出是否引能起PLT的聚集,值得探讨。
肝素钠抗凝剂不宜用于全血细胞分析, 但是肝素锂抗凝剂在1小时内可以用于全血细胞分析, 纠正了“肝素 抗凝剂”不能作为全血细胞分析的错误说法。肝素锂在10分钟内所测得的结果和EDTA-K2所测得的结果几乎完全一致。在多数情况下,肝素锂在10分钟内所测得的结果往往比 EDTA-K2 所测得的结果高约5%左右,原因是肝素锂是干粉剂型,而 EDTA-K2是水剂型, 抗凝剂在2.0ml血液中所占比例约5%,是造成误差的原因。
通过试验观察,3.25%的肝素钠抗凝3.0ml(体外)静脉血时,不能阻止PLT的聚集,使WBC聚集不明显,作用缓慢。3.25%的肝素锂抗凝3.0ml静脉血时,1小时内可以阻止WBC、PLT的聚集,2小时内PLT聚集缓慢,适合血细胞检测。实际工作中,中小医院由于标本量较小,采集标本后一般都在10分钟内完成血常规检测。如果一个患者要查血常规、肝功、肾功、电解质,那么血常规和其中任何一项或几项,就可以使用一支3.25%的肝素锂抗凝管,首先作血常规,然后再做其他剩余项目。这样可为科室节约成本,减少资源浪费,减少带血抗凝管对环境的污染和处理工作;同时患者可以少出血、少出钱,切实减轻了患者的负担。
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