低分子肝素钙使用及注意事项

2021/12/31 14:04:38

子肝素钙盐,具有快速而持续的抗血栓形成作用,并具有能改善血流动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显延长,出血的危险性较低,无须实验室监测等优点。

作用

血液透析体外循环中预防血凝块形成;

预防及治疗深部静脉血栓形成。

用法

不能用于肌肉注射。在预防和治疗血栓栓塞性疾病,应皮下注射。

皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射完成。在血液透析中预防血凝块形成,每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子肝素钙。

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用量

治疗深部静脉血栓形成:用药剂量为每次85IU/kg,每日2次皮下注射,间隔12小时。可依据患者的体重范围,按0.1ml/10kg的剂量每12小时注射一次.

注意:对体重大于100kg或低于40kg的患者,估计用量比较困难,可能出现低分子肝素用量不足或出血症状,对这些患者应当加强临床观察。

不良反应

出血 是低分子肝素钙治疗过程中常见的并发症。表现为皮下出血,淤血甚至皮下血肿。

血小板减少,血栓栓塞并发症 偶有血小板减少症、偶有血栓形成报道,低分子肝素钙治疗期间应定期监测血小板计数。

过敏反应 根据临床观察比较少见而且症状较轻。偶见哮喘、鼻炎、发热的过敏现象,极少敏感者可引起荨麻疹。一般无需停药,可给予抗过敏药物。

其他副作用 可致选择性醛固酮过少症。抑制肾上腺醛固酮的合成。

注意事项

  1. 与非甾体类抗炎药、水杨酸类药、口服抗凝药、影响血小板功能的药物和血浆增容剂(右旋糖酐)等药物同时使用时,应注意观察,因这些药物能增加出血危险性。

  2.不能用于肌肉注射,一般选择深部皮下注射,一般在下腹部(避开脐周),药物应注在皮下脂肪层内。肝素注射的整个过程应注意避免针头外带有药液和药液外漏,注射完毕迅速拔针,用干棉球按住穿刺点5min以上,注射部位禁止热敷。

3.下列情况慎用

(1)有过敏史者

(2)有出血倾向及凝血机制障碍者。包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变。

(3)妊娠妇女等。

4.出现过量情况时,可用注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和,1mg鱼精蛋可中和100单位肝素

5.治疗期间,注意定期检测活化的部分凝血活酶时间(ATPP)、血小板计数等指标。

6.注意观察大小便的颜色,有无牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等现象。对有胃肠道出史肝肾功能不全、高血压、高龄、脑卒中史等高危人群尤其应注意。一旦发现出血现象应立即停药。

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