左卡尼汀

左卡尼汀又称左旋肉碱、维生素BT，从发现至今已有100多年历史。左卡尼汀是一种小分子、人体自身可以合成的必需营养素（肝肾是其主要合成器官）。广泛存在于一些天然食物中，山羊肉中含量最高，约为2.1g/kg，而植物性食物中含量极少甚至没有，被认为是类维生素的营养素。人体本身也能合成左旋肉碱，成人体内约有20克左旋肉碱，主要分布于心肌、骨骼肌中。左卡尼汀是人体细胞能量代谢必需的辅助因子，它就像是发电厂，通过能量代谢将脂肪酸转化为ATP，为人体提供能量。如心跳、走路、运动等，都需要左卡尼汀。早在1905年，俄国的Gulewitsch和Krimberg就从牛肉渍汁中发现了肉毒碱。1927年，Tomita和Sendju确定了化学结构。1948年，Fraenkel发现黄粉虫(Tenebrio molitor)幼虫的生长需要一种生长因子，并将其命名为维生素BT。1952年Carter等确证了维生素BT即为肉碱。1958年，Fritz发现左卡尼汀能促进线粒体对脂肪的代谢速率，并明确了它在脂肪氧化中的基本作用，揭示了它是人体必需营养物质。八十年代，肉毒碱作为商品在国外上市，并被收入《美国药典》第22版，直至1984年才明确左卡尼汀是一种很重要的营养剂。1998年，法国规定肉毒碱可作为营养剂。1996年，中国第十六次全国食品添加剂标准化技术委员会，允许在饮料、乳饮料、饼干、固体饮料、乳粉中使用左卡尼汀。上世纪90年代末，我国开始应用于透析患者。左卡尼汀经各国安全性试验，证明是安全的。

1、改善贫血  补充左卡尼汀，可以提高红细胞膜的稳定性，从而改善贫血，并减少38%到50%的EPO用量。

2、改善脂代谢紊乱  补充左卡尼汀可降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，并升高高密度脂蛋白。

3、改善心肌功能  透析患者合并心肌缺血、心功能障碍时，左卡尼汀可作为辅助治疗。

4、改善营养状况  使用左卡尼汀治疗后，患者的精神状态、总体感觉及部分生理功能可得到提高，特别是针对透析龄较长的肌少症患者，生活质量显著提高。

5、改善血液透析中低血压  透析中低血压影响透析治疗的充分性，同时也是增加透析患者死亡的独立危险因素，有研究表明：应用左卡尼汀可减少透析中低血压的发生。

6、改善骨骼肌症状  有资料表明，可减少透析中肌肉痉挛、肌肉疼痛的发生率。

口服或静脉注射左卡尼汀可引起癫痫发作，不论先前是否有癫痫病史，先前有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重。所以有癫痫病史及对本品过敏患者禁止使用。对脑梗病史者会增加继发性癫痫发病概率，所以脑梗患者不建议使用。其他出现的不良反应（不考虑因果关系，仅报导发生率≥5%的反应）主要有：胸痛、感冒症状、头痛、注射部位反应、疼痛、高血压、低血压、心动过速、腹泻、恶心、呕吐、高钙血症、高钾血症、血容量增多症、头晕、失眠、咳嗽、咽喉炎、鼻炎等、瘙痒、皮疹等。