异维a酸，算是痤疮治疗里面的绿巨人，很多人既喜欢它的勇猛，又担心它不够温柔，让人又爱又恐惧，到底它有哪些不温柔的一面，让大家如此胆战心惊呢？
01.口唇干燥
口唇干燥，属于最常见的副作用，几乎每个服用异维a酸软胶囊的患者都有这种经历，一般用药1-2周就能感受到，当然这个也是判断药物起效的标志，通常适当注意加强保湿，比如多涂抹凡士林保湿唇膏基本上都能缓解。因为每个人对药物的耐受程度不一样，有些患者就算小剂量服用，且加强保湿以后，还是不能缓解，而且严重到口唇干裂和出血，那么此时就需要降低药物的剂量，必要时需要停药。
02.鼻腔干燥
大约60%的服用异维A酸的患者会感到鼻腔黏膜干燥，近40％的患者报告干燥严重到足以引起流鼻血，此时可以使用棉签蘸凡士林或者红霉素软膏，涂抹鼻腔，而且动作要轻柔，以免加重出血。
03.皮肤干燥
根据2013年《美国医学会皮肤病学杂志》上的一项研究，“维a酸皮炎在接受高剂量异维a酸治疗的患者中更为常见；高剂量组有53.8%的患者出现皮疹，低剂量组有31.6%的患者出现皮疹。
04.干眼症
大约40%服用异维甲酸的人出现眼睛干涩。对大多数人来说，这种副作用只是暂时的，一般在治疗的前2个月就能缓解消失。然而，大约25%的患者在整个治疗过程中都经历过眼睛干燥。此外，一些患者，尤其是那些戴隐形眼镜的患者，也会患上结膜炎(眼睛充血发红)。通常情况下，使用人工泪液可以帮助缓解眼睛干涩的症状。
05.痤疮暂时性的加重
可能有些人不清楚这是什么意思，“爆痘”知道吧？哎，懂了，懂了（小鸡啄米式的点头）。大约有30%-35%患者在用药的早期，尤其是用药的前1-2个月，可能会出现痤疮的暂时加重，具体的机制不是很清楚，我一直给患者的解释就是：可以把这个“爆痘”的过程理解成药物（维甲酸类药物）加速了痤疮的衰老和死亡，尤其见于密集性粉刺和巨大型粉刺的患者，而且面部炎症比较重的时候也是很有可能会出现加重的。
06.关节、肌肉骨骼酸痛
虽然异维A酸的大多数常见副作用涉及皮肤和粘膜，但是也有患者可能会出现肌肉骨骼副作用：28％的患者出现背痛; 29％经常出现关节疼痛; 26％的人经历过肌肉酸痛。通常情况下，这些症状在治疗个月后消失。然而，一些患者在整个治疗期间继续疼痛，低剂量治疗患者里有5％和高剂量治疗患者有8-9％，在治疗后一年内报告持续疼痛，但后续持续性疼痛也需要排除其他因素引起的疼痛。
07.慢性疲劳
慢性疲劳，也是异维A酸的常见副作用，有时可能严重到足以要求停止治疗。一项研究发现，多达四分之一的患者在治疗的个月内感觉到疲劳，并且随着治疗过程的继续，许多患者持续感受到这种副作用。而且与其他副作用一样，疲劳似乎与剂量有关。一项研究发现，低剂量服用异维A酸的患者只有少数人会感到疲劳。
08.头痛
在异维A酸治疗期间，10%-12%的患者报告头痛。头痛似乎不是剂量依赖性的，因为较低剂量的患者与较高剂量的患者具有相同的头痛风险。大多数时候，异维A酸引起的头痛是轻微的，并不严重。
09.脱发
脱发，也是异维A酸的相对常见的副作用，但发生的概率不是很高，约见于9%的患者。脱发似乎不是剂量依赖性的，因为服用较低剂量的异维A酸并不会降低这种副作用的可能性。 其实，这种脱发属于休止期脱发，只是暂时的，一般在治疗结束以后就能恢复。根据一项研究，患者在开始异维A酸治疗后早期可能会发现脱发，但这种副作用通常会很快消失。而且一项研究还报告了一例不寻常的副作用，即服用异维A酸后患者的头发质地从直线变为卷曲。
10.对阳光的敏感性增加
对阳光的敏感性增加，是服用异维A酸的另一种相对常见的副作用，5%-12%的患者报告了对阳光敏感性增加，以及晒伤的风险增加。对阳光的敏感性与剂量有关; 高剂量治疗（超过0.5 mg / kg /天）的患者比低剂量治疗更容易产生这种副作用。但是，无论剂量高低都是有可能会产生副作用的，因此在服用异维A酸时要采取预防措施，例如经常涂防晒霜，打遮阳伞和戴宽檐帽。
11.视力影响
有5%-10%患者可能会出现视力变化，最常见的是夜间视力下降，根据1984年发表在《美国医学会皮肤病学杂志》上的一项研究认为，服用中剂量(0.5 mg/kg/d)或高剂量(最高1 mg/kg/d)异维a酸的人比低剂量服用的人更容易出现视力问题
12.胸痛
两项研究报道，少数服用异维A酸的患者出现胸痛。虽然目前尚不清楚异维A酸如何引起胸痛，但这是一种严重的副作用，任何服用异维A酸时出现胸痛的患者都应该立即就医并停止服药。