异维A酸针对6种皮肤病的临床治疗

2022/10/19 9:50:31

异维A酸属于口服维A酸类药物,这类药物可针对痤疮发病的4个关键病理生理环节发挥作用。具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。

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痤疮

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症,多发生于青春期,影响美观。其实际病因尚不十分清楚,可能与分泌腺分泌增多,毛囊角化过度,异常菌群和炎症的产生有关。异维A酸具有抑制角质形成细胞增生、防止角质栓塞、抑制皮脂腺分泌及皮脂生成,使痤疮皮损消退等作用,可抑制皮脂的分泌,刺激增厚的上皮细胞的转换,以及逆转异常的角化作用,导致角化细胞粘聚力降低,使粉刺松动随后自然排出,对治疗痤疮有显著疗效,已经成为治疗痤疮的首选药物。异维A酸可调控表皮内细胞增殖、分化和凋亡过程,具有抗增生、修复和剥脱角质的作用,有抗炎、免疫调节作用。

掌跖角化病

掌跖角化病的特点是在手掌、足跖对称性、弥漫性角化、肥厚、多数从婴儿开始发病,由于皮肤角化肥厚,而呈淡黄色。一般患者常同时伴发多汗症。由于角化、肥厚,冬季容易发生皲裂,最严重一型为残毁性掌跖角化症。因为严重角化、肥厚和增殖,致使足部发生畸形而致残。异维A酸可双向调节上皮细胞和其他细胞生长、分化和修复,使其角化和分化的过程正常化;可使皮肤中朗格汉斯戏班的分布趋于正常化,对免疫系统有直接的调节作用;可减少中性粒细胞从真皮向表皮的移入,改变靶细胞之间的粘附。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎临床表现为头皮瘙痒,有油腻性鳞屑及大小不等的丘疹,其丘疹上覆有油腻性鳞屑或痂皮,包括有头顶部头皮油腻,有渐进性头发细软,稀少,脱落增多。脂溢性皮炎病因尚不完全清楚,多数研究认为有皮脂溢出过多,同时伴有毛囊口上皮异常角化而继发的炎症。异维A酸具有抑制皮脂腺的活性,减少皮脂分泌,改善上皮细胞的异常角化,同时具有抗炎的作用。

寻常型银屑病

一般认为异维A酸治疗银屑病的机制是:1、可使银屑病角化过度的表皮正常化,调节病变皮肤的增生和分化;2、激活巨噬细胞和表皮郎罕氏细胞,调整病变部位的炎症反应和免疫反应;3、降低聚胺合成酶的活性,使体内生化代谢过程恢复正常;4、抑制角质形细胞、抑制银屑病患者生长过度活跃的表皮角质形成细胞的DNA及RNA合成,抑制患者血管内皮细胞生长因子,细胞粘附分子的形成。

原发性皮肤淀粉样变

原发性皮肤淀粉样变是一种常见的代谢障碍性皮肤病,其发病机制尚不完全清楚,一般认为与遗传、代谢紊乱和免疫反应均有一定关系。异维A酸具有调节表皮细胞的有丝分裂,抑制角质蛋白的产生,使病变部皮肤的增生、分化恢复正常。

异维A酸的不良反应

异维A酸的不良反应:皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑、还可出现继发感染等。对有生育要求的育龄妇女必需采取避孕措施2年。对出现上述不良反应可采取相应的对策,如皮肤黏膜干燥可外用湿润剂,结膜炎可滴眼药水及不戴隐形眼镜,忌乙醇(酒精)性饮料及酒,低脂肪饮食,必要时可调整用药剂量。

综上所述,异维A酸治疗中度痤疮、重度痤疮、掌跖角化症、脂溢性皮炎、寻常型银屑病、原发性皮肤淀粉样变疗效确切。

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