卡维地洛（Carvedilol）又称络德，兼有α1和选择性β受体阻滞作用，无内在拟交感活性。
【作用原理】
阻滞突触后膜α1受体，扩张血管，降低外周血管阻力；阻滞β受体，抑制肾脏分泌肾素，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低心率、心排血量而产生降血压作用。因此，其降血压作用强于其他择受体阻滞药。同时，由于卡维地洛具有很强的抗自由基、抗氧化损害的功能，并降低心肌需氧量，有利于冠心病的治疗。
【临床应用】
本药降血压迅速，可长时间维持降血压作用，用于轻、中度高血压，可单独治疗或与其他抗高血压药（尤其是噻嗪类利尿药）联合应用。还用于心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、心律失常。同时显着提高左室射血分数，保护心、肾功能、肾灌注、外周血流量。对血清电解质水平、脂代谢和糖代谢无明显影响，也极少产生水钠潴留。
【用法用量】
剂型为片剂，每片10毫克和20毫克。
高血压病的常规用童为每次10毫克，每日2次，可增至20毫克，每日2次。冠心病心绞痛与高血压相似，但是心力衰竭及心肌梗死病人开始使用的剂量宜小，每次2.5〜5毫克，每日2次，每1〜2周增加1倍剂量，直到患者可耐受的剂量或20毫克。
用量存在明显个体差异，用药剂量应个体化。与食物一起服用时，其吸收减慢，但对绝对生物利用度没有明显影响，且可减少引起直立性低血压的危险性。
【不良反应】
卡维地洛比较常见的不良反应（发生率>10%）包括头晕、疲劳、低血压、腹泻、高三酰甘油血症，乏力、心动过缓、体重增加。
1、心血管系统
首次使用卡维地洛后，偶有直立性低血压表现为头晕、黑蒙（一过性眼前发黑）、晕厥（3%〜8%）、无力、胸痛或心绞痛（2%〜6%）。偶有心跳减慢（9%〜10%），房室传导阻滞。突然站立时，如出现头晕或晕厥等低血压症状，应保持坐姿或卧姿。老年人或脱水病人（脱水或利尿过度）如用药后出现头晕或疲劳，应避免驾驶或从事危险工作。对于肝硬化腹水的病人，很容易诱发低血压。很少数病人可出现高血压（1%〜3%）。对于心肌梗死后的病人，可以诱发心力衰竭或心功能不全（10%）。此外，还可引起束支阻滞、房室传导阻滞，从而引起心动过缓。
2、神经系统
偶有轻度头晕（24%〜32%）、头痛（5%〜8%）和疲乏，易出现在治疗开始时.个别病例可出现情绪抑郁和失眠，有时可出现定向障碍、感觉减退（1%〜3%）、感觉异常（1%~3%）、神经痛、视觉异常。
3、呼吸系统
常见的有咳嗽（5%〜8%）、肺部啰音（4%）、呼吸困难（>3%）、肺水肿（>3%）、支气管痉挛或哮喘样发作（0.1%〜1%），偶可引起呼吸性碱中毒、百日咳样喘息、鼻塞及口腔黏膜干燥。
4、消化系统
偶有胃肠道反应，包括恶心（4%〜9%）、腹痛（1%〜3%）、腹泻（5%〜12%）、便秘、呕吐（1%~6%）、黑粪（0.1%~1%）、消化道出血（<0.1%）、牙周炎（0.1%~1%）。也可出现肝功能异常，表现为天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）升高（1%〜3%）。
5、皮肤损窖及过敏反应
皮肤不良反应包括红斑（0.1%〜1%）、瘙痒（0.1%~1%）、斑丘疹（0.1%〜1％）、荨麻疹、痤疮、湿疹、扁平苔藓状反应、皮肤刺激、面红、出汗、脱发（≤0.1%）、剥脱性皮炎（≤0.1%）、光敏反应（≤0.1%）、皮肤血管炎等。发生血管性水肿时可出现面部、口唇、舌肿胀和呼吸困难。其他过敏反应包括类过敏反应、中毒性表皮坏死溶解、风疹。
6、运动系统
四肢疼痛和感觉异常•偶可出现腿脚麻木、发冷、腿脚和踝部肿胀。
7、血液系统
偶可出现皮肤瘀斑（1%〜3%）、血小板减少（1%〜3%）、低血容量（1%〜3%）及凝血酶原减少（1%〜3%），更少见的血液系统不良反应包括：白细胞减少、全血细胞减少、贫血，以及再生障碍性贫血。
8、其他
个别病例出现体重增加（10%〜12%）、高胆固醇血症（1%〜4%）、高尿酸血症（1%〜3%）、低钠血症（1%〜3%）、低钾血症、高血糖（5%〜12%）、糖尿病（1%〜3%）及糖耐量异常、低血糖（1%〜3%）、外周水肿（2%〜7%）、视觉障碍、眼部刺激症状和干燥、肾功能不全（1%~3%）、白蛋白尿（1%〜3%）、排尿困难、尿量改变、尿频（0.1%〜1％）、血尿（1%〜3%）、男性性欲降低（0.1%〜1%）、阳痿、流感样症状。
本品能诱发低血糖反应，并可掩盖低血糖症状，故使用接受降糖药物治疗的糖尿病病人应注意监测，定期检查血糖，防止严重的低血糖的发生。偶尔，也可出现血糖增高。伴有糖尿病的充血性心衰的病人使用卡维地洛时，可能会使血糖难以控制。
【用药警示】
1、加量、减量和停药的指征：应在心力衰竭血流动力学稳定的基础上，以及血管紧张素转换酶抑制药和利尿药基础上加用，症状越重，剂量越小。在心力衰竭治疗过程中，若出现症状加重，可增加利尿药和/或血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）剂量；若出现低血压，可减少利尿药和/或血管紧张素转换酶抑制药剂量。
2、过量或中毒的处理：一旦过量会引起心动过缓，应立即停药，并密切观察，情况不严重时可逐渐恢复。如出现严重心动过缓时，可给予阿托品、β受体激动药，必要时安装临时人工心脏起搏器。
3、药物相互作用：本品与多种药物有相互作用。
（1）与其他降血压药合用：卡维地洛与其他降血压药（如利舍平、甲基多巴、可乐定、钙通道阻滞药等）合用，可增加降血压效果。
（2）与降糖药合用：卡维地洛与胰岛素或其他口服降糖药合用，可加强其降糖作用。
（3）与地高辛合用：可使地高辛浓度增加15%。
（4）与甲氰咪胍合用：可使卡维地洛在体内分解作用减弱。
（5）与利福平合用：可减少卡维地洛血浆浓度70%。
4、禁忌证
（1）下列病人禁用卡维地洛
未稳定的心力衰竭。
支气管哮喘及慢性阻塞性肺病。
缓慢型心律失常，包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、窦房阻滞、二度或以上房室传导阻滞。
休克。
伴有严重并发症的心肌梗死。
严重肝功能不全。
糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒5
手术前48小时内。
孕妇或近期有可能怀孕的妇女。
对卡维地洛过敏。
（2）下列病人慎用卡维地洛
有严重过敏史和正在接受脱敏治疗的病人。
患有与β受体阻滞药相关的银屑病。
嗜铬细胞瘤。
变异性心绞痛。
有外周血管疾病或雷诺现象。
手术病人，因为卡维地洛与麻醉药有协同负性肌力作用，可引起低血压等。
5、哺乳期妇女用药：应停止哺乳。对胎儿和新生儿也会发生不良反应（特别是低血糖和心动过缓）。还会增加新生儿发生心肺并发症的危险性。除非利大于弊，否则孕妇不能使用卡维地洛。卡维地洛和（或）它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此卡维地洛治疗期间不提倡母乳喂养。