谷氨酸脱氢酶(GLDH) 是一种变构酶，在人体内以肝细胞线粒体内活性最高，是一种较特异的肝线粒体酶，在肝细胞坏死时可进入血流，故测定血清 GLDH活性，可作为肝脏疾病较特异、灵敏的检测指标。
GLDH检测在肝损伤中的应用
GLDH活力升高与肝损程度正相关，随肝功恢复而下降．以重症慢性肝炎，药物性肝损伤、急性肝炎、酒精肝性肝硬化、肝癌最为显著，其次为慢性活动性肝炎和肝炎后肝硬化。并且GLDH不易受到药物抑制和诱导影响，能特异反映细胞损伤程序。因此可见GLDH活性的检测对肝病早期诊断、掌握病情、判断预后有着独特的临床意义，是诊断肝细胞病变特别是坏死性肝病的主要指征。
表 1 不同研究组血清GLDH检验结果
1.1 重症慢性肝炎
在重症肝炎病情相对稳定阶段血清中GLDH活性呈持续高水平，但当病情不断加重时GLDH活性反而迅速下降。
1.2 急性肝炎
急性肝炎GLDH活性随病情发展而变化，病情加重时GLDH活性增强，病情好转时下降。
1.3 酒精性肝肝炎
作为诊断酒精性肝炎的指标明显优于其他指标，通过检测GLDH可以准确反映酒精性肝损害程度，若小于正常0.4倍可作排除诊断。
1.4 肝硬化
有研究数据表示，不同 Child—pugh分级肝硬化患者中，GLDH、TBA水平亦有明显差异，且肝功能分级越差的肝硬化患者，其GLDH、TBA水平越高。
表2 不同肝功能分级患者 GLDH、TBA、ALT比较
GLDH与ALT、AST、TBA、CCT等指标联合应用
GLDH正常不能排除肝细胞的轻度损害，而GLDH异常提示肝细胞坏死，GLDH与ALT二者同时测定，将有助于肝细胞损害及其严重程度的判定。ALT/GLDH可作为急性肝萎缩的早期诊断，血清GLDH/ALT 比值在肝硬化>慢性肝炎>急性肝炎，有显著差异[6]。此外，检测GLDH活性和(ALT+AST)/GLDH比值对各种肝病的鉴别诊断、疗效观察及预后判断有着独特的临床应用价值。将ALT、GGT、TBA和GLDH 一起进行检测能综合诊断肝细胞损伤情况，确定肝细胞损伤程度以便采取相应措施，及时治疗，同时区分肝外原因更具有重要的临床意义。
酶活性联合检测有利于肝胆疾病的鉴别诊断及疗效观察。准确判断患者肝脏损伤程度对其诊断、治疗及预后都具有很重要的临床意义。
参考文献
[1] 宋振毛,蔡军. 血清谷氨酸脱氢酶的检测及临床应用[J]. 中国医学检验杂志.2005,6(2): 114-115.
[2] 刘金涛. 谷氨酸脱氢酶活力变化在肝损伤中的应用[J]. 国际检验医学杂志, 2011, 32(2): 270-271..
[3] 孙志强, 毛远丽, 陈小倩,等. 八项生化指标在肝病诊断中的意义及临床评价[J]. 中华检验医学杂志, 2005, 28(08): 813-816.
[4] 刘同亭. 肝硬化血清谷氨酸脱氢酶和总胆汁酸的检测[J].中外医学研究, 2010, 8(22): 72.
[5] 门莎莎, 董振南, 贾兴旺,等. AFP、TBA、GGT和ALT联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J]. 标记免疫分析与临床, 2011, 18(02): 68-70.
来源：美康生物