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关于左氧氟沙星,你至少需要知道这五点!

发布日期:2021/2/24 10:27:37
左氧氟沙星是临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物,主要通过抑制细菌的DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶II)的活性,阻止细菌DNA的复制,发挥抗菌作用。关于左氧氟沙星,你至少需要知道以下五点。

一、医保情况

常用喹诺酮类抗菌药物医保情况见下表。

医生在处方氟喹诺酮类药物时,一要考虑药品说明书适应症,二要考虑国家食品药品监督管理局的公告,三要考虑医保情况。

国家食品药品监督管理局公告(2017年):

对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性发作、单纯性尿路感染,只有在没有其他治疗选择的情况下,才可使用氟喹诺酮类(口服或注射)。

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二、与莫西沙星、吉米沙星、环丙沙星的区别

1、呼吸喹诺酮

左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星对呼吸道常见致病菌(肺炎链球、流感嗜血杆菌等)有很强的抗菌作用,称之为呼吸喹诺酮。

其中,左氧氟沙星对铜绿假单胞菌还有很强的的活性。

2、泌尿系统感染

左氧氟沙星80%原型药从尿中排泄,环丙沙星41%原型药从尿中排泄,吉米沙星39%原型药从尿中排泄,莫西沙星20%原型药从尿中排泄。

左氧氟沙星、环丙沙星被批准用于泌尿系统感染,吉米沙星和莫西沙星不用于泌尿系统感染。

三、常见感染:用法用量和疗程

1、用药频次

氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。

左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星半衰期较长,采用每日剂量一次给药。环丙沙星由于半衰期短,不良反应有一定的浓度依赖性,仍需每日剂量分2~3次给药。

2、服药时间

食物可减少左氧氟沙星的吸收,建议在餐前1小时或餐后2小时服用左氧氟沙星。

氟喹诺酮类药物,脂溶性较大,能透过血脑屏障,可引起焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦等中枢神经系统不良反应,尽量避免睡前服用。

3、用药疗程

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4、幽门螺杆菌根除

左氧氟沙星可用于根除幽门螺杆菌,但耐药率已高达20%~50%。因此,不推荐用于初次治疗,只作为补救治疗方案。

四联方案:

质子泵抑制剂(标准剂量,每日2次)+枸橼酸铋钾(220mg,每日2次)+阿莫西林(1000mg,每日2次)+左氧氟沙星(500mg,每日1次;或200mg,每日2次),疗程10~14天。

四、不良反应和用药交待

1、多喝水

喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出,引起结晶尿、血尿,严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药期间应多饮水,稀释尿液,每日进水量应在1200ml以上。

2、躲着太阳走

光敏反应是喹诺酮类药物最常见的不良反应。临床症状主要为光暴露部分皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡,严重者可引起皮肤脱落、糜烂。

3、若出现肌痛等请及时就医

氟喹诺酮类抗菌药物可引起肌腱炎和肌腱断裂,肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始用药后数小时或数天,或结束治疗后几个月。

用药期间避免剧烈运动,若出现肌痛等及时就医。

五、相互作用

至少牢记一点:

与非甾体类抗炎药物同时应用,有引发抽搐的可能。

主要原因:

非甾体抗炎药(布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等)可增强了氟喹诺酮与脑内GABA受体的结合能力,从而使中枢神经系统兴奋。

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