阿托品的药理作用

2021/5/20 15:23:38

阿托品是一种抗胆碱药,化学式是C17H23NO3,为M-受体阻断剂。为从茄科植物颠茄、曼陀罗或莨菪等提取的消旋莨菪碱,其碱酸盐为无色结晶或白色粉末,易溶于水。

主要解除平滑肌痉挛,量大可解除小血管痉挛,改善微循环,同时抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高,兴奋呼吸中枢,解除呼吸抑制。

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作用

在副交感神经系统末端的毒蕈碱受体处阻断乙酰胆碱的作用,逆转副交感作用,引起瞳孔散大、心动过速、支气管扩张,抑制胃肠道功能。

应用

防止或纠正心动过缓和缓慢性心律失常,扩张瞳孔,治疗有机磷和氨基甲酸酯中毒,与抗胆碱药合用颉顽神经肌肉阻滞。已不再推荐该药作为麻醉前用药的常规程序,监护心率,必要时用阿托品控制心率降低。阿托品起效慢(10min,im;2-3min,iv),因此,在重复给药前要等待足够的时间以确认是否起效。滴眼液味苦,可引起猫以及少数犬唾液分泌过多;因此推荐使用眼膏。

药物相互作用

阿托品可与多种药物混合使用(至少15min),但不能与溴化物、碘化物、碳酸氢钠、其他碱制剂、去甲肾上腺素配伍。以下药物可增强阿托品的活性:抗组胺药、普鲁卡因胺、奎尼丁、哌替啶、苯二氮草类、吩噻嗪类、噻嗪类利尿剂和拟交感神经药。不推荐阿托品和α2激动剂联合使用。阿托品可能加重阿米曲士中毒的一些症状,引起高血压和消化道瘀滞。

阿托品的药理作用

(1)松弛内脏平滑肌:在平滑肌处于过度活动或痉挛状态时,松弛作用更明显。从强到弱依次为:胃肠道平滑肌,膀胱逼尿肌,输尿管,胆管、支气管及子宫平滑肌。

(2)抑制腺体分泌:对汗腺和唾液腺分泌抑制作用强,对呼吸道腺体作用也较强。

(3)对眼的作用:①扩瞳:阻断瞳孔括约肌上M受体,括约肌松弛,而瞳孔扩大肌仍保持其原有张力,瞳孔扩大。②眼内压升高。③调节麻痹(导致远视):阻断睫状肌M受体,睫状肌松弛而使悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,不能将近物清晰地成像于视网膜上,即调节麻痹。

(4)心血管系统:①兴奋心脏:阻断窦房结M受体,使心率加速。②加快房室传导。③扩张血管、改善微循环。

(5)中枢神经系统,治疗量不明显,大剂量能兴奋延髓和大脑,患者表现烦躁不安、多言、谵妄,中毒剂量会导致幻觉、定向障碍、运动兴奋以至惊厥,严重中毒由兴奋转入抑制,出现昏迷和延髓麻痹。

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