西药丨每日一药--丁溴东莨菪碱

2021/6/25 11:10:42

化学结构

丁溴东莨菪碱.png

结构特点

♦为东莨菪碱季铵化得到的药物。

♦由于季铵离子难以进入中枢,降低了对中枢神经系统的作用,成为外周抗胆碱药。

适应证

1.用于胃、十二指肠、结肠内镜检查的术前准备,内镜逆行胰胆管造影,和胃、十二指肠、结肠的气钡低张造影或腹部CT扫描的术前准备,可减少或抑制胃肠道蠕动;

2.用于各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等。

典型不良反应

本药的不良反应大多与其抗胆碱特性有关,可出现口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛等反应。本药还可降低下食管括约肌压力,故可助长胃食管反流。也有出现过敏反应者。大剂量时,易出现排尿困难,甚至出现精神失常。

禁忌证

1.严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻患者禁用;

2.青光眼、前列腺肥大患者慎用。

药物相互作用

1.与其它抗胆碱能药、吩噻嗪类等药物合用时会增加毒性;

2.可拮抗甲氧氯普胺、多潘立酮等的促胃肠动力作用;

3.某些抗心律失常药(如奎尼丁、丙吡胺等)与本品合用要谨慎,因前者具有阻滞迷走神经作用,故能增强本品的抗胆碱能效应,导致口干、视力模糊、排尿困难,老年人尤当注意;

4.本品与拟肾上腺素能药物合用(如:右旋苯丙胺5mg),可增强止吐作用,减少本品的嗜睡作用,但口干更显著;

5.与三环类抗抑郁药(阿米替林等)合用时,两者均具有抗胆碱能效应,口干、便秘、视力模糊等副作用加剧,可使老年患者发生尿潴留,诱发急性青光眼及麻痹性肠梗阻等,故而禁止这两种药物合用;

6.本品分别与地高辛、呋喃妥因、维生素B2等合用时,会明显增加后者的吸收;

7.应用本品或其它抗胆碱能药物期间,舌下含化硝酸甘油预防或治疗心绞痛时,因唾液减少使后者崩解减慢,从而影响其吸收,作用有可能推迟及(或)减弱。

注意事项

1.应用本品出现过敏反应时应停药;

2.本品不宜用于胃溃疡患者,因之导致胃排空减慢,胃内容物郁积,会加重胃溃疡的症状;

3.禁与碱、碘及鞣酸配伍。

4.本药在碱性溶液中易于失活,忌与碱性药液配伍使用。

5.皮下或肌内注射时要注意避开神经与血管。如需反复注射,不要在同一部位,应左右交替注射。

6.静脉注射时速度不宜过快。

用法用量

1.成人常用量:①口服给药,片剂、胶囊剂:1次10~20mg,每日3~5次,应整片或整粒吞服;口服溶液剂:1次10mg,每日3~5次;②肌内注射,1次20~40mg,或1次用20mg间隔20~30分钟后再用20mg。急性绞痛发作时给予1次20mg,每日数次;③静脉注射,1次20~40mg,或1次用20mg间隔20~30分钟后再用20mg。急性绞痛发作时给予1次20mg,每日数次;④静脉滴注,将本药溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,1次20~40mg,或1次用20mg间隔20~30分钟后再用20mg。急性绞痛发作时给予1次20mg,每日数次。

2.儿童常用量:①口服给药,片剂、胶囊剂:6岁以上儿童,1次10~20mg,每日3~4次,应整片或整粒吞服。口服溶液剂:6岁以上儿童,1次10mg,每日3~4次;1~6岁儿童,1次5~10mg,每日3次;婴儿,1次5mg,每日3次;②肌内注射,婴幼儿严重绞痛时给予1次5mg,每日3次;③静脉注射,婴幼儿严重绞痛时给予1次5mg,每日3次;④静脉滴注,将本药溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,1次5mg,每日3次。

制剂与规格

1.丁溴东莨菪碱片:10mg。

2.丁溴东莨菪碱胶囊:10mg。

3.丁溴东莨菪碱口服溶液:5ml:5mg。

4.丁溴东莨菪碱注射液:①1ml:10mg;②1ml:20mg;③2ml:20mg。

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