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地高辛和西地兰的区别

发布日期:2019/11/2 13:21:57

地高辛和西地兰都属于洋地黄类强心药,两者有什么区别呢?

西地兰的认识

洋地黄毒苷(digitoxin)分子式C41H64O13,略溶于氯仿,微溶于乙醇、乙醚,不溶于水。由玄参科植物毛地黄(亦称“洋地黄”或“紫花洋地黄”)的叶中提取制的。西地兰(Cedi-lanid)为无色或白色结晶或结晶性粉末,无臭,味苦,有引湿性,置空气中能吸收约7%的水分。

西地兰不溶于水,溶于甲醇、吡啶,稍溶于乙醇,是快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,但作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全,服后2小时见效,经3—6日作用消失。

西地兰在洋地黄类药物中属于速效的,所以常用此药来救治危及生命的心衰和快速型房颤。一般间隔几日再应用时不会产生洋地黄中毒。

地高辛的认识

地高辛,用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服,对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。地高辛是中效强心苷类药物,为白色结晶或结晶性粉末;无臭;味苦。在治疗时,对心脏的作用表现为正性肌力作用, 减慢心率,抑制心脏传导。

适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速。在洋地黄类药物中,地高辛排泄较快而且蓄积性较小,口服吸收不完全,也不规则,人中毒血药浓度2.73~3.9nmol/L,成人致死量10mg。

两者的毒理区别

地高辛和西地兰都属于洋地黄类强心药,书上对于其副作用是这样写的,洋地黄类强心药其有效剂量和中毒剂量相差很小,因此要严格监测,并且容易中毒,统称为洋地黄中毒,表现为恶心,呕吐,心电图多见室性心律失常等,因此表现可以以是一致的。

至于血药浓度的话,西地兰代谢快,半衰期短,临床上大多视病情临时应用,故不易中毒,临床导致中毒的也不多见。地高辛是可以查的,而且半衰期长,大多长期规律应用,所以容易中毒。

地高辛和西地兰的区别

地高辛、毛花苷C(西地兰)相同点:

1.均取自玄参科植物紫花洋地黄及狭叶洋地黄。

2.都属于快作用类。作用开始快,在体内代谢及排泄亦快,作用时间短。

3.均遵循强心苷类药理作用,不良反应,使用方法,和使用注意。

地高辛、毛花苷C(西地兰)不同点:

1.体内过程:地高辛口服利用度个体差异显著,大部分以原型经肾排出,代谢部分主要被还原为二氢地高辛,赖肠道内细菌存在。西地兰需静脉用药,绝大部分以原型经肾排出。

2.药物合用:奎尼丁,维拉帕米,硝苯地平,胺碘酮,卡托普利等均可增加地高辛血浓度。

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