左旋多巴类药物治疗帕金森病的注意事项

2022/3/18 15:19:23

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,包括特征性运动症状(静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和平衡障碍等)和非运动症状(睡眠障碍、嗅觉味觉障碍、便秘、精神和认知障碍等)。主要发病人群为年龄 ≥60岁的老年人,但是近年来低龄人群发病率也有所上升。我国65岁以上老年人中PD发病率约为2%,且有逐年上升的趋势。PD呈现出进展性的恶化,因此早发现早治疗是的应对策略。

目前,对于PD的治疗主要是以延缓病情进展,尽量保证患者的生活和工作能力为主。左旋多巴类药物是治疗PD的一线用药,主要为复方左旋多巴制剂,即美多芭(左旋多巴/苄丝肼)和息宁(左旋多巴/卡比多巴)。左旋多巴是多巴胺的前体化合物,在经过血脑屏障后进入脑内代谢成为多巴胺,发挥药效,对于静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓等均有较好疗效。

由于PD本身的特殊性和患者自身的差异性,服用左旋多巴类药物治疗帕金森病应注意以下事项

01合理按时用药

应遵照医生的要求,按时定量服用药物。因为需要维持一个相对稳定的血药浓度才能很好地控制疾病的发生,所以不能随意改变用药时间和剂量,避免漏服。

02治疗初期不良反应的应对

少量患者在用药初期会表现出一些严重的不良反应,此时不能增加服药量,应减少服用量,但避免完全停药,使患者本身对于药物经过一定的适应过程。当不良反应消失或能够耐受时,日剂量可缓慢地逐渐增加。

03常见不良反应

1、血液和淋巴系统

包括溶血性贫血、一过性白细胞减少和血小板减少等,应定期检查血细胞以及肝、肾功能。

2、消化系统

部分患者出现恶心、呕吐、消化变慢、厌食等。

3、神经系统

个别患者出现味觉丧失或障碍,并会引起嗜睡等。

4、血管系统

常见患者出现直立性低血压,应适当减少服药剂量。

5、皮肤和皮下组织

偶发瘙痒和皮疹等过敏症状。

04用药禁忌

对于药物过敏患者,应禁止使用

对于肝肾功能不全,有心脏病,闭角型青光眼,精神病的患者,应禁止使用。

对于处于妊娠期或哺乳期的妇女,应应禁止使用。

对于骨骼发育未完全的患者,应禁止使用。

05药品配伍禁忌

正常情况下患者应餐前服药,减少食物对于药物吸收的影响。

如患者需要服用铁剂药物,应在服用左旋多巴类药物2小时后再服用铁剂药物,因为铁剂会影响左旋多巴类药物的吸收。

避免高脂、高蛋白饮食,其会降低左旋多巴类药物的药效。

左旋多巴类药物不可与拟交感神经类药物(肾上腺素、去甲肾上腺索,异丙肾上腺素或苯丙胺等)同时使用,因为左旋多巴能使这些药物的作用增强。

不能与神经安定药类,阿片类及含利血平的抗高血压药同服,因为以上药物会可抑制左旋多巴类药物的治疗作用。

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