替格瑞洛是一种新型强效P2Y12受体拮抗剂，已被国内外临床诊疗指南推荐为急性冠脉综合征（ACS）患者的一线或首选抗血小板药物。合理使用替格瑞洛，你至少需要知道这四点。
一、作用机制
血小板与血小板之间的相互黏着，称为“血小板聚集”。
平时血小板膜上的GPⅡb/Ⅲa不能与纤维蛋白原结合。但是，当GPⅡb/Ⅲa被激活后，则可与纤维蛋白原结合，并通过纤维蛋白原与相邻的血小板相连，使血小板聚集，形成早期血栓。
作用机制：
替格瑞洛和代谢产物可逆性地抑制血小板P2Y12受体，阻断ADP对GPⅡb/Ⅲa的激活作用。
氯吡格雷的活性代谢产物不可逆地抑制血小板P2Y12受体，阻断ADP对GPⅡb/Ⅲa的激活作用。
替罗非班、依替巴肽直接抑制GPⅡb/Ⅲa，阻止纤维蛋白原等与GPⅡb/Ⅲa的结合。
二、不良反应机制
腺苷注射液
被批准用于治疗阵发性室上性心动过速，
因为腺苷可能促使或加重支气管痉挛，有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病的患者禁用。
替格瑞洛
除出血外，替格瑞洛常可引起呼吸困难、心动过缓、高尿酸血症等不良反应。
不良反应机制
替格瑞洛升高血中腺苷水平。
腺苷水平升高，不仅可引起呼吸困难、心动过缓，而且可促进尿酸合成，导致高尿酸血症和痛风。
腺苷受体拮抗药氨茶碱、多索茶碱能够缓解替格瑞洛相关呼吸困难，且不影响抗血小板效果。
三、与氯吡格雷的区别
氯吡格雷是前药，需要在CYP2C19代谢为活性产物，才能发挥抗血小板作用，因此起效缓慢。
PLATO研究表明：
至少在急性冠脉综合征（ACS）发病后最初12个月内，替格瑞洛的疗效优于氯吡格雷。
与氯吡格雷相比，替格瑞洛引起的出血、呼吸困难、心动过缓、尿酸水平升高等不良事件的发生率较高。
四、合理使用
1.服药时间
食物影响小，可在饭前或饭后服用。
2.可碾碎后服用
无法整片吞服的患者，可碾碎后冲服或鼻胃管给药。
3.漏服处理
替格瑞洛的半衰期约为7小时，活性代谢产物为9小时。漏服1次剂量，并不会影响抗血小板效果，无需补服。
4.相互作用
因为阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛的临床疗效，因此，阿司匹林维持剂量为75~100 mg/天。
替格瑞洛主要通过CYP3A4代谢，因此应避免与CYP3A强抑制剂（伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素）、CYP3A强诱导剂（利福平、地塞米松、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥）联用。
替格瑞洛是CYP3A4抑制剂，若与替格瑞洛合用，辛伐他汀、洛伐他汀的给药剂量不得大于40mg。