依那普利的优缺点

2023/4/4 8:40:03 作者:谷雨

依那普利是美国批准使用的第二种血管紧张素转换酶抑制剂,现仍广泛用于治疗高血压和心力衰竭。

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优点

1,降压起效缓慢,3~4周时达作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。

2,具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效;

3,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

缺点

1,主要是刺激性干咳和血管性水肿,停药后可消失;

2,高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用;

3,血肌酐超过3mg/dl患者使用时需谨慎,应定期监测血肌酐及血钾水平。

适应证及用法用量

依那普利的吸收不受食物影响,餐前、餐中或餐后服用均可。

治疗原发性高血压

轻度高血压:建议起始 10 mg,每日 1 次;

其它程度的高血压:起始 20 mg,每日 1 次。

常用维持剂量为 20 mg,每日 1 次。根据患者需要,可调至剂量 40 mg,每日 1 次。

肾血管性高血压

此类患者的血压和肾功能对 ACEI 可能特别敏感,应从较小剂量(如 5 mg 或以下)起始。

对于多数患者,服用 20 mg,每日 1 次可达到预期疗效。

心力衰竭/无症状性左心室功能不全

有症状的心衰或无症状的左心室功能不全患者,起始 2.5 mg,每日 1 次。后根据患者的耐受情况,2~4 周左右将剂量逐渐增至常用维持量 20 mg,一次或分两次服用。

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