甘胆酸的介绍及临床意义

2023/6/9 9:25:47 作者:小满

肝胆疾病是危害人类健康的一大杀手,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为代表的肝脏酶学指标可较好地反映肝细胞的病理状态,甘氨胆酸(Cholyglycine,CG)是反映肝细胞受损及其程度的动态指标,且特异性高于ALT、AST。

甘氨胆酸

甘氨胆酸

甘氨胆酸由肝细胞合成,是胆酸和甘氨酸结合而成的结合胆酸,是主要胆酸之一。胆酸(CA)和鹅去氧胆酸(CDCA)总称胆汁酸。肝脏是胆汁酸合成的唯一器官。

甘氨胆酸正常代谢途径为肠—肝循环,经毛细胆管、胆管排入胆囊,随同胆汁进入十二指肠,帮助食物消化。95%胆酸在回肠末端重吸收,经门静脉再回肝脏,由肝细胞摄取再利用。

在血清中主要以蛋白结合形式存在,溢入体循环的总量小于1%。在正常情况下,外周血中胆酸含量甚微,正常成人无论空腹或餐后,其血清甘氨胆酸浓度稳定在低水平。

当肝细胞受损时,肝细胞摄取甘氨胆酸能力下降,致使血中CG含量增高;胆汁郁滞时,肝脏排泄胆酸发生障碍,而返流血液循环的CG含量增高,也使血CG含量增高。

临床意义

(1)急性肝炎、慢性活动性肝炎、原发性肝癌、肝硬化、慢迁肝患者血甘氨胆酸均明显高于正常人,且呈递性增高。

(2)胆石症伴黄疸患者胆管、胆囊排泄功能障碍引起血清甘氨胆酸显著升高。

(3)肝硬化、梗阻性肝病、肠—肝循环障碍血清甘氨胆酸水平高于正常人。

(4)胆石症,黄疸,胆管、胆囊排泄功能障碍,梗阻性肝病,肠-肝循环障碍:血清甘氨胆酸也显著高于正常人,对早期诊断这些疾病有重要意义。

(5)酒精性肝损坏,酗酒病人甘氨胆酸变阳性,CG是肝损坏的早期预测指标。

此外,甘氨胆酸还是妊娠晚期血清中最主要的胆汁酸组分。正常妊娠时孕妇血清CG水平随孕周逐步增高,至足月妊娠CG值较非孕时增加30%~60%。妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积,属高危妊娠之一。本病虽然无孕妇死亡,但对胎儿有严重影响,易产生早产胎儿宫内窘迫甚至围产儿死亡。

综上所述,甘氨胆酸检测在诊断肝胆疾病中具有重要的价值,对预测疗效和复发均有良好的价值。CG含量还是反映孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症的重要指标。开展CG的检测可为多种疾病的临床诊断、治疗、疗效评价以及预的评估提供重要的依据。

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