使用吡喹酮的注意事项

2024/2/23 15:17:47 作者:云霄

吡喹酮是一种广谱抗寄生虫药,它可以诱导寄生虫外膜超微结构的改变,提高钙离子通透性使钙离子积聚在寄生虫胞浆中,导致肌肉萎缩、虫体瘫痪,最终虫体从肠道脱落并随肠道蠕动被清除。本文将介绍使用吡喹酮的一些注意事项。

吡喹酮

不良反应

全身反应:不适、发热

神经系统:头痛、头晕

消化系统:腹部不适、恶心

皮肤:荨麻疹

在蠕虫负担较重的患者中,此类不良反应可能更频繁和/或更严重。

禁忌症

1、禁用于以前对吡喹酮或吡喹酮片剂中的任何赋形剂表现出超敏反应的患者。

2、禁用于眼囊尾蚴病患者;由于治疗后对死寄生虫的超敏反应引起的眼内寄生虫破坏可能导致不可逆的病变,因此眼囊尾蚴病不得使用吡喹酮治疗。

3、禁用于服用强细胞色素P450 (CYP450) 诱导剂,如利福平的患者。

注意事项

1、临床恶化

血吸虫病患者使用吡喹酮可能与临床恶化有关(例如,矛盾反应、血清病样反应、赫氏反应:怀疑是由血吸虫抗原释放引起的突然炎症免疫反应)。这些反应主要发生在血吸虫病急性期接受治疗的患者身上。它们可能导致潜在的危及生命的事件,例如呼吸衰竭、脑病、视乳头水肿或脑血管炎。

2、中枢神经系统 (CNS) 效应

由于血吸虫病、肺吸虫病或猪带绦虫囊尾蚴病,吡喹酮可加重中枢神经系统病理。作为一般规则,考虑是否向报告有癫痫病史或其他潜在中枢神经系统受累表现(例如提示囊尾蚴病的皮下结节)的个体施用吡喹酮,除非潜在益处证明了潜在风险。当发现血吸虫病或吸虫感染与脑囊尾蚴病有关时,让患者住院治疗一段时间。

3、血吸虫病急性期可能缺乏疗效

来自患者的两项观察性队列研究的数据表明,在感染的急性期用吡喹酮治疗可能无法阻止从无症状感染发展为急性血吸虫病,或从无症状感染、急性血吸虫病发展为慢性期。

4、心律失常

使用吡喹酮已观察到心动过缓、异位心律、心室颤动和房室传导阻滞。在治疗期间监测心律失常患者。

5、肝脾血吸虫病患者的肝损害

吡喹酮肝代谢降低导致肝损伤患者未代谢吡喹酮血浆浓度升高且持续。对中度或重度肝功能损害(Child-Pugh B级或C级)的肝脾血吸虫病患者给予推荐剂量的吡喹酮时,监测患者的不良反应。

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