石杉碱甲，是一种天然生物碱，可从石杉科家族植物蛇足石杉分离得到，它是一种强效的、高度特异性的、可逆的乙醯胆碱酯酶抑制剂。与其它乙醯胆碱酯酶抑制剂相比，石杉碱甲在提高皮质乙醯胆碱水平方面更有效、作用时间更长、较容易穿透血脑屏障、且具有多种药理功能。其它潜在的药理功能尚包括：衰减β-淀粉样蛋白毒性、预防谷氨酸诱导的神经毒性、抗自由基。本文将介绍其适应症与副作用。
适应症
轻度认知障碍
轻度认知障碍是介于“正常老化”和失智之间的认知能力下降连续过程中的一个临床阶段。
区分轻度认知障碍和失智的关键标准是保持功能能力的独立性，且无认知领域的损伤，包括记忆、执行功能、注意力、语言或视觉空间技能，并在社会或职业功能上缺乏明显的损害。
相关研究表明，轻度认知障碍患者以每年10%至15%的速度发展为阿尔茨海默病，其中80%患者在大约6年的随访后转变为阿尔茨海默病。一则系统性为文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含9则轻度认知障碍相关的随机对照试验）指出，与安慰剂组比较，石杉碱甲具有改善记忆商数(MQ)和简易心理状态测验(MMSE)评分的效果。
忧郁症
忧郁症是一种普遍的、慢性的、致残的、多维度的精神障碍。其中认知功能障碍是抑郁症的一个核心诊断和症状标准。
认知功能障碍指的是注意力、语言和非语言学习、短期和工作记忆、视觉和听觉处理、解决问题、处理速度和运动功能方面的缺陷。
一则文献回顾（systematic review，包含3则随机对照试验，共238位抑郁症患者）指出，合并使用石杉碱甲及抗抑郁药物未能带来更明显的抑郁症状改善效果（相较于单独使用抗抑郁药物的对象）。
阿尔兹海默症
阿尔茨海默病是一种发生在老年前期的中枢神经系统退行性疾病。
临床表现包括记忆障碍、失语症、失用症、失认症、视觉空间障碍、抽象思维缺陷、计算能力以及人格和行为障碍。这些症状会逐渐恶化，最终导致完全丧失运动功能。
虽然没有特定的治疗方法来逆转或预防阿尔茨海默病，但提供早期支援和症状缓解的治疗策略可以缓解患者日常生活品质迅速下降。一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含20则随机对照试验，共1823位阿兹海默症患者）指出，与安慰剂相比，石杉碱甲具有改善认知功能、日常生活活动和全球临床评估的效果。
思觉失调症
思觉失调症，又称精神分裂症，是一种复杂的慢性精神健康障碍，其特征是一系列症状，包括妄想、幻觉、言语或行为紊乱以及认知能力受损。
认知功能受损是思觉失调症的一个核心特征，包括工作记忆、注意力、处理速度、视觉、语言学习、推理、计画、抽象思维和解决问题方面存在中等到严重的缺陷。
一则文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含12则随机对照试验，共1117位精神分裂症谱系障碍患者）指出，与单独使用抗精神病药相比，合并使用石杉碱甲能更进一步改善记忆商数、语言智商、操作智商、全智商、回应管理错误、非持续性错误、总精神病理症状评分指标。
副作用
在已知的文献中发现，在短期内（6个月）适量使用石杉碱甲是安全的。但可能副作用或不良反应包括：焦虑、恶心、腹泻、呕吐、口干、便秘、出汗、视力模糊、说话含糊不清、多动、鼻塞、昏厥、食欲不振、抽搐、抽筋、心律异常、唾液和尿液增多、无法控制排尿、高血压、头晕、失眠（特别是在大剂量使用状况下）。