亮氨酸氨基肽酶(LAP,EC3.4.11.1)是一种蛋白分解酶,广泛分布于肝、胰、肾等组织中,当这些组织有病变时,均可出现血清LAP水平升高。
应用
目前,测定血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)为肝病诊断的一项指标,对胆汁淤积性肝炎的鉴别诊断、胆道梗阻及胰腺癌的诊断有价值,其肝癌的检出阳性率较腺苷脱氨酶高,比谷氨酰基转移酶反映肝脏疾病更加灵敏。
检测方法
亮氨酸氨基肽酶的检测方法是样本中的LAP经催化水解底物L-亮氨-P-硝基苯胺,生成亮氨酸和对硝基苯胺,反应系统在405nm处吸光度上升,通过检测其上升的速率即可得出样本中LAP的活性,应用此法的LAP检测试剂盒在国内外均已出现。
LAP的正常参考值
在人体血清中,亮氨酸氨基肽酶的正常参考值一般为148-250 mg/dl或1.9-3.2 mmol/L(根据氧化酶法检测)。如果LAP的数值超出这个范围,需进一步进行详细检查,以明确具体原因。
亮氨酸氨基肽酶偏高的原因
文献报道[1、2],血清亮氨酸氨基肽酶活性在各类肝病中均有升高,以肝癌升高最为显著,且发生阳性率和诊断效率也最高。特别是对于AFP等指标阴性的患者,LAP的检测就显得尤重要。LAP是一种膜结合酶,能反映胆汁淤积,可用于黄疸的鉴别诊断。胆道感染、肝小叶结构破坏、肿瘤压迫等阻碍胆汁流通的因素,均可刺激LAP合成增加,滞留的胆盐使LAP与脂膜分离,经肝窦进入血循环或从胆道系统返流入血,导致血清LAP活性升高,故LAP活性水平对肝组织严重损伤和胆汁淤积程度的反映最为准确、可靠的。
亮氨酸氨基肽酶在肾脏主要位于肾小管上皮细胞的溶酶体内,正常尿液中含量极微。当各种原因导致肾实质损害,尤其是肾小管损害时,可引起大量LAP通过尿排出,常在亚临床期就表现出明显的排出量增高,可早期反映肾损害的性质和程度。
参考文献
[1]高宏琴,李汾香,李华.亮氨酸氨基肽酶在各型肝病中的临床意义[J].临床医药实践杂志,2007,16(11):1076-1077
[2]熊彬,魏任雄.亮氨酸氨基肽酶等4项指标在肝病诊断中的意义临床评价[J].实用医学杂志,2009,25(6):974-975