介绍
盐酸多塞平是三环类抗抑郁药物，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而使突触间隙中这两种神经递质浓度增高而发挥抗抑郁作用。
图一 盐酸多塞平
药理作用
盐酸多塞平属于三环类抗抑郁药，核心药理机制为选择性抑制中枢神经系统突触前膜对去甲肾上腺素（NE）和5‑羟色胺（5‑HT）的再摄取，提升突触间隙内单胺类神经递质浓度，进而改善抑郁、焦虑、强迫等情绪障碍，同时发挥显著的镇静催眠效果。该药还具有较强的抗组胺（H1、H2受体）、抗毒蕈碱（M胆碱受体）及外周α1肾上腺素受体拮抗作用，可缓解瘙痒、减轻腺体分泌与平滑肌痉挛，临床也常用于过敏性瘙痒及紧张性躯体不适，但其抗胆碱能与心血管拮抗作用也是口干、便秘、视物模糊、体位性低血压等不良反应的主要来源。
药代动力学
盐酸多塞平口服后吸收迅速且完全，食物对吸收影响较小，给药后约2～4小时达血浆峰浓度，生物利用度中等，存在一定首过代谢；血浆蛋白结合率较高（约75%～90%），可广泛分布于全身组织，易透过血脑屏障进入中枢发挥作用，也可通过胎盘屏障、少量分泌至乳汁。药物主要经肝脏CYP450酶系代谢，关键活性代谢产物为去甲多塞平，药理作用与原型相似；消除半衰期较长，成人约8～24小时，老年及肝肾功能不全者半衰期显著延长。原型药及代谢产物主要经肾脏随尿液排泄，少量经胆汁由粪便排出，整体消除较慢，长期用药存在轻微蓄积倾向。
临床应用
盐酸多塞平治疗FGIDs的作用机制包括：①抑制边缘系统的异常激活，缓解焦虑、抑郁情绪、改善睡眠, 促进脑—肠之间功能恢复； ②调控内脏神经感觉反应，降低胃肠道敏感性；③通过神经递质的改变，调控胃肠运动、分泌和感觉功能。
不良反应
盐酸多塞平属三环类抗抑郁药物，图二盐酸多塞平的片剂组成，为其主要不良反应包括多汗、口干、嗜睡、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘、皮疹、体位性低血压，偶见癫痫发作、骨髓抑制、严重心律失常如长Q - T间期综合症[1]。
图二 盐酸多塞平的片剂组成
参考文献
[1]牛宏立.盐酸多塞平治疗功能性胃肠病的疗效观察[J].河南科技大学学报(医学版),2014,32(01):25-27.DOI:10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2014.01.011.