氨力农是磷酸二酯酶(phosphoric acid double esterenzyme,PDE)抑制剂，为一种非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物,兼有扩血管和正性肌力作用,目前广泛应用于充血性心力衰蝎的治疗。氨力农降低肺动脉压效果确切,降低心肌耗氧量,对于严重及耐药的心功能不全患者,能明显改善心功能，使心排血量增加。
临床研究
1、费秀渠等人应用超声心动图研究老年肺癌患者肺切除术后早期右心血流动力学改变和氨力农对右心功能的作用。方法:肺癌患者50例,肺叶切除组31例,全肺切除组19例，用多谱勒超声测定术前、术后右心血流动力学指标,术后使用氨力农7d观察。结果:肺切除术后右心室射血分数(RVEF)较术前降低,其中肺叶切除组P<0.05,t=2.088,全肺切除组P<0.01,t=4.141;右室舒张末容积指数(RV-EDVI)较术前增加,肺叶切除组P<0.05,t=2.651,全肺切除组P<0.05,t=2.735;平均肺动脉压(mPAP)较术前增加,肺叶切除组P<0.01,t=3.701,全肺切除组P<0.01,t=4.912;肺动脉收缩压(PAsP)较术前增加,肺叶切除组P<0.01,t=3.534,全肺切除组P<0.01,t=4.291;肺血管阻力指数(PVRI)较术前增加,肺叶切除组P<0.05,t=2.723,全肺切除组P<0.01,t=3.104;右室收缩压(RvsP)较术前增加,肺叶切除组P<0.05,t=2.587,全肺切除组P<0.05,t=2.778。使用氨力农可降低RVEDVI、mPAP、PAsP、PVRI和改善RVEF。结论:肺切除术后早期右心功能减退,平均肺动脉压和肺血管阻力增高，氨力农能够改善右心功能,减少术后心脏并发症的发生[1]。
2、谭辉等人研究氨力农对重度充血性心力衰竭(CHF)的肿瘤坏死因子(TNFα)的影响,探讨氨力农治疗重度充血性心力衰竭的机制。方法:重度CHF65例随机分为氨力农组(35例),对照组(30例)观察两组病人在治疗前后血浆TNFα及心脏排血指数(CI)的变化。结果:心脏排血指数(CI):氨力农组、对照组治疗前后对比明显升高分别是为(1.86±021,2.17±0.42)和(1.88±0..22,2.18±0.58)P＜0.05有显著性差异;治疗前两组比较(1.86±0.21,1.88±0.22)P＞0.05无显著性差异;治疗后两组比较(2.17±0.42,2.18±0.58)P＞0.05无显著性差异。肿瘤坏死因子(TNFα)在两组治疗前后比较有明显下降,氨力农组34.2±10.88降到24.6±6.63,对照组33.4±10.46降到28.2±7.84均P＜0.05有显著性差异;两组治疗前(34.2±10.88,33.4±10.46,P＞0.05)无显著性差异;治疗后氨力农组与对照组(24.6±6.63,28.2±7.84)P＜0.05有显著性差异,氨力农组TNFα水平明显低于对照组。结论:氨力农治疗重度CHF除了改善血流动力学,纠正心衰,降低TNFα外,可能还通过其他途径抑制或减少重度CHF的TNF2水平,达到调节CHF细胞因子的作用[2]。
参考文献
[1] 费秀渠,罗小东,林淑华. 氨力农对老年肺癌患者肺切除术后右心功能影响的临床研究[J]. 肿瘤防治杂志,2004,11(12):1301-1303. DOI:10.3969/j.issn.1673-5269.2004.12.020.
[2] 谭辉,商淑芹,刘娅. 氨力农对重度充血性心力衰竭患者血浆内肿瘤坏死因子的作用[J]. 中国现代医学杂志,2003,13(17):39-41. DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2003.17.014.