阿朴吗啡(Apomorphine)是一种具有百年历史的多巴胺受体激动剂，最早由芬兰化学家从吗啡中去除一分子水而合成。作为中枢神经系统药物，阿朴吗啡具有独特的药理学特性，其作用机制涉及多巴胺D1/D2/D3/D4受体的激活，使其在多个医学领域展现出临床价值。
结构与特性
阿朴吗啡是吗啡的衍生物，化学名称为(R)-6-甲基－5,6,6α,7－四氢－4H－二苯并[d,e,g]喹啉－10,11－二酚盐酸盐半水合物，分子式C₁₇H₁₇NO₂，分子量为267.3。其结构中含有一个关键的邻苯二酚基团（儿茶酚结构），这一结构使其易于氧化变色，是药物稳定性的重要考量因素。
药理机制
阿朴吗啡是一种非选择性多巴胺受体激动剂，其药理活性基于对多种多巴胺受体的激动作用。对D₂、D₃、D₄受体具有高度选择性，同时具有中等亲和力的D₁受体活性，这一特性使其在药理作用上具有双重特性，对5-HT₁A、α-肾上腺素受体亦有中等亲和力。通过血脑屏障直接作用于多巴胺受体，对延髓催吐化学感受区(CTZ)有强效刺激作用，激活α-肾上腺素受体，引起血管扩张和血压变化[1]。阿朴吗啡主要在肝脏代谢，主要途径为葡萄糖醛酸化和O-甲基化，代谢产物主要经肾脏排泄，其中极少量以原形排出。
临床应用
1）帕金森病治疗
阿朴吗啡适用于晚期帕金森病患者出现的"关期"（症状控制不佳期），开关"现象（症状在正常与严重障碍间突然交替），剂末现象（药物疗效持续时间缩短）[2]。
2. 勃起功能障碍（ED）治疗
阿朴吗啡适用于轻、中度ED患者，对PDE5抑制剂（如西地那非）无效的患者，作为替代治疗合并心血管疾病且需使用硝酸酯类药物的ED患者。与PDE5抑制剂相比，阿朴吗啡起效时间更短但持续时间较短[3]。
3. 催吐适应症
阿朴吗啡适应中毒急救，特别是无法洗胃的患者；石油蒸馏液（如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清洁液）吸入患者，以防止严重吸入性肺炎[4]。
参考文献
[1]冯涛,柳竹.进展期帕金森病的非口服药物疗法[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(8):785-788.
[2]苏红军.帕金森病药物治疗的研究进展[J].继续医学教育,2020,34(2):148-151.
[3]林昭,赵虹,刘旺,李倩仪,张弘菁,陆征宇.帕金森病膀胱功能障碍治疗的研究进展[J].神经损伤与功能重建,2024,19(1):51-54.
[4]鲁凤娇,彭国光.左旋多巴诱导异动症的预防及治疗进展[J].中国神经精神疾病杂志,2014,40(9):573-576.