盐酸普拉克索是一种用于治疗成人特发性帕金森病的药物分子，在临床治疗帕金森病领域中有较好的应用。盐酸普拉克索一般可单独（无左旋多巴）或与左旋多巴联用，例如在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时，需要应用盐酸普拉克索。需要说明的是该药物分子与血浆蛋白的结合程度很低（低于20%），因此它不与影响血浆蛋白结合的其它药物相互作用，也不可能通过生物转化清除，服用时应该谨遵医嘱。
图1 盐酸普拉克索的性状图
用法用量
盐酸普拉克索一般采用口服用药，用水吞服，伴随或不伴随进食均可，一天三次。在初始治疗阶段，盐酸普拉克索的起始剂量为每日0.375mg，随后每5—7天增加一次剂量；若患者能够耐受，盐酸普拉克索应继续增加剂量以达到最大疗效。具体剂量递增方案为：第1周，盐酸普拉克索按每次0.125mg、每日三次给药，日总剂量为0.375mg；第2周按每次0.25mg、每日三次，日总剂量为0.75mg；第3周按每次0.5mg、每日三次，日总剂量为1.5mg。如需进一步增加盐酸普拉克索的剂量，应以周为单位每周加量一次，每次日剂量增加0.75mg，但盐酸普拉克索的每日最大剂量不应超过4.5mg。
特殊人群用药
盐酸普拉克索对人怀胎期和哺乳期的影响尚未被充分研究。盐酸普拉克索虽对大鼠和家兔未见致畸作用，但在母体毒性剂量下对大鼠胚胎具有毒性（详见毒理学研究）。因此，盐酸普拉克索禁用于妊娠期，除非确有必要且对胎儿的潜在益处大于危害时方可考虑使用。在哺乳期方面，盐酸普拉克索可抑制人催乳素的分泌，从而抑制泌乳。关于盐酸普拉克索是否可分泌至女性乳汁中，目前尚未开展相关研究；在大鼠实验中，乳汁中药物相关的放射性强度高于血浆。鉴于缺乏人体相关数据，盐酸普拉克索应尽可能避免在哺乳期内使用。若必须使用盐酸普拉克索，则应在用药期间中断哺乳。
药物相互作用
盐酸普拉克索与血浆蛋白的结合程度很低（低于20%），在男性体内几乎不发生生物转化。因此，盐酸普拉克索不可能通过影响血浆蛋白结合的方式与其他药物发生相互作用，也不可能通过生物转化途径被清除。由于抗胆碱能药物主要通过生物转化清除，尽管盐酸普拉克索与抗胆碱能药物的相互作用尚未被研究，但可以推测这种相互作用的可能性非常有限。此外，盐酸普拉克索与司来吉兰和左旋多巴之间未表现出药代动力学的相互作用。盐酸普拉克索的肾脏清除率可被西咪替丁降低约34%，这可能是通过抑制肾小管阳离子分泌转运系统实现的。因此，对于抑制这种主动肾脏清除途径的药物，或通过该途径清除的药物（如西咪替丁和金刚烷胺），可能与该药物分子发生相互作用，并导致其中一种或两种药物的清除率降低。当这些药物与盐酸普拉克索同时应用时，应考虑降低盐酸普拉克索的剂量。
临床疗效
研究人员报道了盐酸普拉克索对帕金森病非运动症状的疗效。方法：随机观察46例接受盐酸普拉克索治疗的伴有非运动症状的原发性帕金森病患者，在服药剂量稳定不变4周后，评估盐酸普拉克索用药前后患者非运动症状的变化。结果显示，经盐酸普拉克索治疗后，帕金森病伴发的抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征和睡眠障碍得到明显改善（P < 0.05）；而流涎、便秘、排尿障碍、性功能障碍、肢体发冷、认知障碍和嗅觉障碍等症状，在盐酸普拉克索用药前后未发生明显变化（P > 0.05）；此外，部分患者接受盐酸普拉克索治疗后出现口干、头晕、体位性低血压、幻觉、嗜睡等不良反应。结论：盐酸普拉克索能减轻部分帕金森病患者的非运动症状如抑郁、疼痛和双下肢不适等，但盐酸普拉克索也可能加重某些非运动症状，如口干、头晕和幻觉等。[1]
参考文献
[1] 张克忠,袁永胜,宋春杰,等.盐酸普拉克索改善帕金森病非运动症状疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2012, 15:11-14.