子宫腺肌症多见于30～40岁妇女，临床表现为多发痛经、子宫体积增大、经量过多，病因为子宫内膜组织肌层受到浸润，旁边的肌层代偿性增大，并逐渐发生细胞增殖，形成肌瘤等良性肿瘤。其发病机制尚未明确，临床多采用手术切除治疗，但该法仅适用于无生育要求的患者，且会严重损伤患者子宫内部，影响子宫卵巢的血液供应，易导致卵巢早衰甚至生育功能受损。依托孕烯属孕激素，能抑制黄体生成激素的释放而抑制排卵，同时还能升高患者子宫内宫颈黏液的浓度，阻碍精子进入，并可减少子宫内膜的厚度。该制剂除了能用于日常避孕，还可缓解子宫腺肌症患者的月经量变多及经期疼痛症状等。
临床研究
符春丽等人探讨依托孕烯皮下埋植治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效及对患者的痛经评分、子宫体积和血清癌抗原125(CA125)水平的影响。方法选取医院妇科2018年7月至2020年7月收治的AM患者120例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,各60例。观察组采用依托孕烯植入剂皮下埋植治疗,对照组行子宫切除术。结果，观察组总有效率为86.67％,显著高于对照组的56.67％(P<0.05);治疗后5天、3个月、12个月时,观察组患者视觉模拟评分法评分及血清CA125水平均显著降低,子宫体积均显著缩小,月经量均显著减少(P<0.05);观察组不良反应发生率为23.33％,显著低于对照组的66.67％(P<0.05)。结论，依托孕烯皮下埋植治疗子宫腺肌病,能明显减轻患者的痛经程度,缩小子宫体积,降低血清CA125水平[1]。
范莉莉等人探讨人工流产术后使用依托孕烯植入剂对性生活质量影响。方法:选择2019年1月-2019年12月在本院门诊因意外妊娠行人工流产术后即刻植入依托孕烯植入剂女性150例为植入剂组,未植入依托孕烯植入剂采用避孕套避孕150例为对照组，随访术后6、12个月时意外妊娠、出血模式、副作用等,采用女性性生活质量问卷评估性生活质量,中文版女性性功能量表评估性功能。结果:6、12个月时,植入剂组意外妊娠率(0)均低于对照组(4.7％、10.7％),发生闭经(17.3％)和月经稀发(14.7％)、出血频发(10.7％)和出血延长的发生率(8.7％)高于对照组,性生活质量评分和性功能评分均高于对照组(均P＜0.05).植入剂组因出血模式改变终止使用12例,续用率92.0％。结论:人工流产术后使用依托孕烯植入剂避孕效果好,可提高女性性生活质量,续用率较高,但应做好避孕前的咨询工作[2]。
参考文献
[1] 符春丽,唐梅,林丽慧,等. 依托孕烯皮下埋植治疗子宫腺肌病临床研究[J]. 中国药业,2022,31(8):99-101. DOI:10.3969/j.issn.1006-4931.2022.08.025.
[2] 范莉莉,符彦芝,段瑞娟. 流产术后使用依托孕烯植入剂避孕效果及对性生活影响[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(10):2040-2043. DOI:10.3969/j.issn.1004-8189.2021.10.005.