大环内酯类药

大环内酯类(Macrolides)是由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素,因分子中含有一个内酯结构的十四员或十六员大环而得名。此类抗生素作用于细菌细胞核糖体50 S亚单位,阻碍细菌蛋白质的合成,属生长期抑菌剂。本类药物的抗菌谱及抗菌活性基本相似,主要是革兰阳性菌、军团菌属、衣原体属、支原体属、厌氧菌等。
大环内酯类的主要适应证为:①由青霉素耐药革兰阳性球菌(特别是葡萄球菌属)所致的各种感染。②军团菌病。③支原体属感染。④衣原体属感染。⑤百日咳。⑥白喉带菌者。⑦风湿热和心内膜炎的预防,用于对青霉素过敏的患者。口服用于轻、中度呼吸系统感染患者尤为适宜。
本类药物的不良反应如下:
1.肝毒性:主要表现为胆汁淤积、肝酶升高等,一般停药后可恢复。
2.耳鸣和听觉障碍:静脉给药时发生,停药或减量后可恢复。
3.过敏反应:主要表现为药物热、皮疹、荨麻疹等。
4.局部刺激:注射给药时可引起局部刺激,故本类药物不宜用于肌注。静滴可引起静脉炎,故使用时宜稀释(<0.1%),滴速不宜过快。
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