羟乙基淀粉

自20世纪30年代，明胶胶体代血浆问世以来，至今已有近80年的历史。第一次世界大战期间发明了人工合成的聚乙烯吡咯烷酮(PVP)，二战中又出现了微生物合成的右旋醣酐(Dextran)，70年代中期美国研制出羟乙基淀粉(HydroxyethylStarch，HES)，我国由中国协和医科大学、中国医学科学院输血及血液研究所，于1958年和1967年分别研究成功右旋醣酐和羟乙基淀粉，并在国内迅速形成产业化，这对我国预防和治疗低血容量和休克患者发挥了重大作用，挽救了难以计数的生命。在临床上，羟乙基淀粉常用做容量治疗，静脉给药后，可迅速增加血容量，常用于救治因大出血，烧伤或其他外伤引起的休克或出血症，能防止回流血容量引起的循环障碍造成的各器官血流量、氧供量减少而出现的器官功能衰竭。羟乙基淀粉又名706代血浆。黄色或淡黄色透明液体，分子量2.5～4.5 万。具有增加并维持血液胶体渗透压、血浆容量、 维持血压等作用。由水解淀粉与环氧乙烷、氢氧化钠进行羟乙基化反应制得。主要用于出血性休克、创伤性休克、烧伤性休克病人的急救，其特点是不受血型的限制。本品为澄明溶液，颜色在浅黄色至琥珀色之间，室温下贮存，防止冷冻和过热。长时间处于高温40℃环境中，会变成混浊的深褐色溶液或形成晶体沉淀物，不能再使用。羟乙基淀粉分子量约2.5万～4.5万，与低分子右旋糖酐相近，具有扩充血容量、降低血液粘度、抑制红细胞聚集、改善微循环等作用。临床主要用于治疗和预防循环血量不足或休克，如失血性休克、创伤性休克、感染性休克等；也可用于血管闭塞性脉管炎，脑血栓和心肌梗死。最大剂量为33mL/(kg•d)，最大输液速度为20mL/(kg•h)。治疗的时间和剂量取决于低血容量的时间和程度。偶见荨麻疹、瘙痒、出血等。所含少量大分子羟乙基淀粉，可致红细胞聚集，引起微循环障碍，因此在两个疗程之间应停药1周，以免大分子羟乙基淀粉在体内蓄积。大剂量输注后能够抑制凝血因子，特别是Ⅷ因子的活性，引起凝血障碍。个别病例可发生过敏反应。(1) 在治疗早期应监测血清肌酐水平。
(2) 代偿期肾功能不全(血清肌酐值为1.2～2.0mg/dl或106～177 μmol/L)时,应每日监测液体平衡。
(3) 应监测液体平衡1～2次,并确保补充足够的液体(每日2～3 L)。
(4) 使用羟乙基淀粉后,血清淀粉酶浓度可能会升高(干扰胰腺炎的诊断),应定期检查血清电解质水平及液体出入量平衡。
(5) 必须与其他药物混合时,首先应确保它们相容,并保证100%无菌和完全混匀。白色至浅黄色粉状固体，无毒、无味。易溶于水，不溶于有机溶剂。具有乳化、分散、悬浮、粘合等性能，可用作浆料的助滤、助留剂。还能降低废水的化学耗氧量、生物需氧量等。血容量扩充剂，用于各种手术、外伤的失血、中毒性休克等的补液