依替巴肽

依替巴肽性质、用途与生产工艺

血小板糖蛋白拮抗剂

依替巴肽( integrilin) 是一种新型的多肽类血小板糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 受体拮抗剂，它通过抑制血小板聚集的最后共同途径抑制血小板聚集和血栓形成。与单克隆抗体阿昔单抗相比，依替巴肽由于存在一个单个的保守氨基酸替换—赖氨酸替换精氨酸，对GPⅡb /Ⅲa 的结合更强、更具有定向性和特异性。因此，它在急性冠脉综合征的介入治疗中应有良好的治疗作用。
血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂类药物已开发很多，目前国际上可用于临床的有3种制剂，阿昔单抗（abciximab）、依替巴肽（eptifibatide）和替罗非班（tirofiban）.
国内关于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂的使用经验甚少，可供使用的药物也非常有限，仅有1种药物即盐酸替罗非班上市，因而开发新的血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂势在必行。国产依替巴肽是成都圣诺生物制品有限公司生产的仿制品。

抗血小板聚集药物的分类

抗血小板聚集药物大致可以分为三类:
1.环氧化酶-1(COX-1)抑制剂, 如阿司匹林。
2.抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集, 如氯吡格雷、普拉格雷、坎格雷洛、替卡格雷等。
3.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药, 如阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班等。此外还有前列腺素EP3受体抑制剂, 新合成的化学成分以及中药有效提取成分。
以上信息是由Chemicalbook的东方编辑整理。（2016-02-01）

依替巴肽用于急性冠脉综合征的经皮冠脉介入治疗的原理

冠脉内粥样斑块破裂及血栓形成是ACS发生的主要病理机制。冠脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂及行PCI的术中、术后对冠脉内皮的破坏，使血管内膜下层暴露，血小板黏附、活化、脱颗粒并释放各种血管活性物质如ADP、5－羟色胺等，诱导血小板进一步聚集活化，血小板GPⅡb/Ⅲa受体构象发生改变，暴露出纤维蛋白原结合位点，活化的血小板通过构象发生改变的GPⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原相互交联，最终大量血小板聚集形成血栓，引起ACS缺血性并发症的发生。由以上过程可见，在ACS 的病理发生机制上，血小板聚集扮演了重要的角色，GPⅡb/Ⅲa受体是血小板血栓形成的最终共同路径，而GPⅡb /Ⅲa 受体拮抗剂能有效阻断这一过程。多个大规模的临床试验发现，对ACS患者应用GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂，能改善心肌缺血，降低病死率及心肌梗死发生率。
依替巴肽有一条经过修饰的赖氨酸－甘氨酸－门冬氨酸的氨基酸链，可以和GPⅡb/Ⅲa受体相结合，并封闭GPⅡb/Ⅲa受体，从而使凝血因子Ⅰ不能与血小板GPⅡb/Ⅲa受体相结合，发挥抗血小板聚集作用。依替巴肽对GPⅡb/Ⅲa受体的抑制作用是竞争性抑制，抑制作用呈现浓度依赖性。与单克隆抗体阿昔单抗相比，依替巴肽由于存在一个单个的保守氨基酸替换-赖氨酸替换精氨酸，因此与GPⅡb/Ⅲa的结合更强、更具有定向性和特异性，而阿昔单抗除结合到GPⅡb/Ⅲa以外，还可结合到玻璃黏附蛋白受体αvβ3。此外，依替巴肽与GPⅡb/Ⅲa受体的结合是可逆性的，停药后4h作用减弱一半，药物疗效可随给药终止迅速地逆转，治疗不增加出血风险。且有研究表明，依替巴肽给药未检测到血清抗体、未发现免疫反应。因此，应用依替巴肽进行较长时间或反复的治疗是可行的。

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